吸煙有害健康，它危害的不僅是吸煙者自身的健康,，也危害了吸煙者家人以及周圍人群的健康,。盡管越來(lái)越多的人開始意識(shí)到吸煙的危害，吸煙人數(shù)也呈現(xiàn)大幅下降,，但問(wèn)題仍十分嚴(yán)峻,，就美國(guó)而言，目前仍有超過(guò) 4500 萬(wàn)成年人吸煙,。除了「主動(dòng)吸煙」,，「被動(dòng)吸煙」即二手煙暴露問(wèn)題同樣不容忽視，美國(guó)約有數(shù)百萬(wàn)兒童暴露在二手煙中,。

二手煙是指紙煙,、雪茄或煙斗等燃燒釋放的氣體和顆粒的混合物或吸煙者吸煙時(shí)吐出的煙霧。二手煙由數(shù)百種有毒顆粒,、化學(xué)物質(zhì)和氣體組成,，包括尼古丁、焦油,、一氧化碳,、二甲基亞硝胺、甲醛,、氰化氫等等,。研究表明，二手煙暴露危害兒童及青少年心血管健康,，并且,，危害將伴隨一生。因此,，重視并減少兒童二手煙暴露危害意義重大,。

近日，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)表了一份關(guān)于兒童二手煙暴露與心血管危害的科學(xué)聲明,，旨在總結(jié)兒童二手煙暴露與心血管疾病危害之間的關(guān)系及相關(guān)防護(hù)措施,，以期進(jìn)一步減少甚至消除兒童二手煙暴露，全文發(fā)表在 Circulation 雜志上,。以下為聲明要點(diǎn)總結(jié),。

1. 兒童二手煙暴露現(xiàn)狀

美國(guó)約 4 成兒童體內(nèi)可檢測(cè)出可替寧（尼古丁主要代謝產(chǎn)物），家長(zhǎng)吸煙是兒童二手煙暴露的主要原因,，幾乎所有與吸煙者生活的兒童暴露在二手煙中,。

在美國(guó)，黑人兒童二手煙暴露率最高，二手煙暴露與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位以及教育水平呈負(fù)相關(guān),。

2. 兒童二手煙暴露與心血管疾病之間的關(guān)系

二手煙暴露的危害取決于暴露的時(shí)長(zhǎng),、強(qiáng)度以及兒童的種族和年齡。煙草中不同成分導(dǎo)致的心血管危害不同,，具體如表一。

表一：煙草不同成分的心血管效應(yīng)

基礎(chǔ)和臨床研究表明,，二手煙暴露可引起內(nèi)皮功能紊亂,、動(dòng)脈僵硬度增加、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增厚以及心臟自律功能紊亂,，另外,，兒童二手煙暴露還與肥胖、血脂紊亂以及胰島素抵抗等心臟代謝危險(xiǎn)因素相關(guān),。

3. 減少/消除兒童二手煙暴露的有效舉措

（1）戒煙是經(jīng)濟(jì)高效的策略,，同時(shí)可以減少醫(yī)療保健支出；

（2）禁止家中吸煙和公共場(chǎng)所吸煙可減少兒童二手煙暴露,；

（3）增加煙草生產(chǎn)稅收從而減少煙草銷量,。

4. 總結(jié)和展望

基于目前流行病學(xué)、觀察性研究以及基礎(chǔ)研究證據(jù),，兒童二手煙暴露會(huì)對(duì)心血管健康造成危害,，加強(qiáng)禁煙和增加稅收等措施切實(shí)有效減少二手煙暴露，但減少兒童二手煙危害仍任重而道遠(yuǎn),。

衛(wèi)生系統(tǒng)管理人員以及衛(wèi)生保健人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)并推動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人的健康行為,，鼓勵(lì)兒童家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人為了自身和孩子健康而戒煙。另外,，加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育宣傳,，擴(kuò)大戒煙運(yùn)動(dòng)范圍，關(guān)注低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位兒童等都可減少二手煙暴露的作用,?？偠灾磥?lái)需要兒童二手煙暴露零容忍的相關(guān)公共衛(wèi)生政策法規(guī)實(shí)施,。