北京安貞醫(yī)院周玉杰教授團隊發(fā)表的一項研究提示,，既往規(guī)律服用雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷）的患者在行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術（即心臟不停跳冠脈搭橋術）前，雙聯(lián)抗血小板藥物至少應停用 3 天以上。

該研究顯示,，隨著心臟搭橋術前雙聯(lián)抗血小板藥物停藥時間的延長，出血事件呈下降趨勢,，術前停藥 0 天,、1 天、2 天,、3 天,、4 天,、5 天的患者術后出血事件發(fā)生率依次為 29.1%、24.6%,、19.4%、13.0%,、14.5%、13.0%,。

具體來說,，術后 48 小時內(nèi)需輸注 5 U 以上全血或濃縮紅細胞以及二次開胸的發(fā)生率隨停藥時間延長而呈下降趨勢。

研究者還發(fā)現(xiàn),，術前停藥 0～2 天的患者術后總出血時間,、二次開胸及輸注 5 U 以上紅細胞的發(fā)生率均明顯高于停藥 3～5 天的患者。

研究者指出,，該研究是一項國內(nèi)單中心大樣本回顧性研究,。心臟不停跳冠脈搭橋術前雙聯(lián)抗血小板藥物的停用時間仍是一個備受爭議的問題。

他們認為,，「對于各種原因需要在停藥 5 天內(nèi)行限期非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術的患者,，心臟團隊應充分評估患者的缺血和出血風險。在病情許可的情況下,，盡可能將患者停藥時間延長至 3 天,，降低患者術后出血風險，從而使患者得到最大獲益,?！?/p>

該研究回顧性入選行非體外循環(huán)心臟搭橋術的患者共 2 012? 例，其中男性 1 506? 例,，平均年齡 61.92? 歲,。

來源：程宇婧，劉巍,，趙迎新,，等.? 限期冠狀動脈旁路移植術前停用雙聯(lián)抗血小板藥物時間對術后出血事件的影響.? 中國循環(huán)雜志, 2017, 32: 1181-1184.

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