開灤研究一項對 12 萬余受試者隨訪 7 年的最新分析顯示,，在校正混淆因素后，收縮壓 ≥ 120 mmHg 可顯著增加死亡風(fēng)險,，但男女收縮壓與死亡之間的關(guān)系有所差別,。

研究顯示，在校正相關(guān)因素后,，收縮壓與全因死亡在男性呈 J 型曲線,，＜100 mmHg 或 ≥ 120 mmHg 會顯著增加全因死亡風(fēng)險；在女性,，≥ 140 mmHg 全因死亡風(fēng)險顯著增高（圖 1）,。

圖 1? 男性（a 圖）和女性（b 圖）不同收縮壓水平全因死亡風(fēng)險

在收縮壓＜100 mmHg，100～119 mmHg,，120～139 mmHg,，140～159 mmHg，160～179 和 ≥ 180 mmHg 不同分組中,，在男性收縮壓 100～119 mmHg 全因死亡率最低,，為 3.7%；而女性,，在＜100 mmHg 組全因死亡率最低為 0.9%,。

未校正的 Cox 比例風(fēng)險分析顯示，全部人群中與收縮壓在 100～119 mmHg 范圍相比,，收縮壓 ≥ 120 mmHg 顯著增加全因死亡風(fēng)險,。校正后顯示，收縮壓 ≥ 120 mmHg 和＜100 mmHg 均可顯著增加死亡風(fēng)險,，這種結(jié)果或是男女比例相差過大所致,。

在校正多因素后分析顯示,，與收縮壓在 100～119 mmHg 相比，在男性,，收縮壓＜100 mmHg,，120～139 mmHg，140～159 mmHg,，160～179 和 ≥ 180 mmHg 會分別增加 1.46,、1.14、1.29,、1.57 和 2.07 倍的全因死亡風(fēng)險,。

在女性，140～159 mmHg,，160～179 和 ≥ 180 mmHg 會分別增加 1.44,、1.63 和 2.31 倍的全因死亡風(fēng)險。

靈敏度分析顯示,，在相對健康的人群中,，收縮壓對全因死亡的影響在不同年齡、性別以及吸煙狀態(tài)是不同的,。在男性這種 J 型曲線關(guān)系,，在 ≥ 60 歲人群和不吸煙者仍存在；另外,，在排除了高血壓、糖尿病以及隨訪 1 年內(nèi)死亡者后,，男女這種差異依然存在,。

研究者指出，這提示在明確收縮壓控制目標(biāo)是,，年齡,、性別、吸煙等因素應(yīng)該考慮在內(nèi),。

此外,，研究者認(rèn)為，過低的收縮壓或提示心衰或心臟收縮儲備能力差,。

該研究最終共納入 120182 位受試者,，平均年齡為 50.6 歲。隨訪 7 年期間,，有 5945 人死亡,，其中包括 5520 位男性和 425 位女性。

來源：Li C,?Chen Y, Zheng Q,?et al. Relationship between systolic blood pressure and all-cause mortality: a prospective study in a cohort of Chinese adults. BMC Public Health. 2018 ;18(1): 107.

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