橈動脈痙攣是經(jīng)橈動脈冠脈介入術中常見的并發(fā)癥，尤其在穿刺和導絲導管上行過程中容易出現(xiàn),，可引起穿刺失敗,、前臂疼痛、內(nèi)膜損傷,。據(jù)報道,，橈動脈痙攣發(fā)生率可達 20.0%～51.3%。

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內(nèi)科傅向華,、畢希樂等人通過光學相干斷層成像（OCT）檢查發(fā)現(xiàn),，在經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療的過程中，橈動脈痙攣發(fā)生率高達 75%,，而硝酸甘油這一擴血管藥物可有效緩解橈動脈痙攣,。

OCT 顯示，橈動脈痙攣時,，痙攣血管與正常血管呈漸進式延續(xù),，可以清晰顯示彌漫性和局限性血管痙攣,。研究人員認為，這兩種痙攣形式都是由重到輕的過渡形式,。

作者指出,，實際中術者常通過觸覺感受導絲、導管上行的阻力和橈動脈搏動的強弱判斷橈動脈痙攣很容易受個人主觀因素影響,，橈動脈痙攣在實際中被大大低估,。

研究者強調(diào)，「橈動脈痙攣的預防勝于治療,?！顾麄冎赋觯跓o鞘保護區(qū)域

內(nèi)的血管損傷應引起臨床重視,。目前橈動脈痙攣的預防包括穿刺前充分的麻醉,、親水涂層鞘管及血管擴張劑的應用。

在該研究中,，他們向橈動脈內(nèi)部注射硝酸甘油后,，血管面積比平均增大約 50%，血管中膜厚度也明顯變薄,，接近正常血管中膜,。由于中膜平滑肌只是形態(tài)發(fā)生了變化，平滑肌的總量并沒有實質(zhì)改變,，所以痙攣時和緩解后的血管中膜總面積并沒有差異,。

該研究納入 20 例經(jīng)橈動脈冠脈介入治療術后行橈動脈 OCT 檢查的患者，其中橈動脈痙攣占 15 例,，橈動脈內(nèi)膜撕裂 1 例,。

來源：畢希樂，樊延明,，汪雁博,，等. 光學相干斷層成像觀察經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入術后硝酸甘油對橈動脈結(jié)構(gòu)的影響. 中國循環(huán)雜志, 2018, 33: 36-40.

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