抗菌藥物更新速度快，功能各異且價(jià)值不菲的抗菌藥物不斷投入臨床使用,。但我們是否忘記了那些經(jīng)受住了時(shí)間考驗(yàn),，可用于各種抗感染治療并取得良好效果的老式抗菌藥物？ 近期,，Medscape 網(wǎng)站對(duì)這樣 4 種抗菌藥物進(jìn)行了盤(pán)點(diǎn),。

異煙肼

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異煙肼于 1912 年首次合成，30 多年后發(fā)現(xiàn)其可用于治療肺結(jié)核,。100 年后,，盡管異煙肼耐藥性不斷增加，但對(duì)肺部和肺外結(jié)核病,，異煙肼仍然是多藥治療方案的標(biāo)準(zhǔn)組成部分,。

青霉素

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1928 年，亞歷山大·弗萊明因觀察到青霉菌對(duì)快速生長(zhǎng)的金黃色葡萄球菌有溶菌作用而發(fā)現(xiàn)青霉素,。青霉素于 20 世紀(jì) 40 年代開(kāi)始作為抗菌藥物投入使用,。目前青霉素仍對(duì)許多微生物感染有效，且被推薦作為 A 群β-溶血性鏈球菌（GABHS）所致咽炎的一線治療藥物,。肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥性因地區(qū)不同而有差異。但迄今為止,，尚無(wú)青霉素耐藥 GABHS 臨床分離株的相關(guān)報(bào)道,，大部分是青霉素過(guò)敏的過(guò)度診斷，尤其針對(duì)兒童群體,。

磺胺類藥物

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1932 年,，一位德國(guó)病理學(xué)家發(fā)現(xiàn)來(lái)自偶氮染料的化學(xué)衍生物百浪多息有抗菌活性，后被歸因于其代謝物磺胺,。在納粹政權(quán)時(shí)期,，在拉文斯布呂克女子集中營(yíng)進(jìn)行了磺胺實(shí)驗(yàn)。詳細(xì)過(guò)程記載于小說(shuō)《Lilac Girls》,。

磺胺類藥物對(duì)許多革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌及原蟲(chóng)均有效,。雖然磺胺仍是抗菌治療的中堅(jiān)力量，但不良反應(yīng),、藥物過(guò)敏,、耐藥性增加和新抗生素引入等因素已明顯降低了其實(shí)用性,。且當(dāng)患者對(duì)某一種磺胺類藥物耐藥時(shí)，對(duì)其它同類藥物也會(huì)較易產(chǎn)生耐藥,。

因復(fù)方新諾明是社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的一線治療藥物,，再次被臨床廣泛使用。但因有發(fā)生高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn),，老年患者用藥須謹(jǐn)慎,。

四環(huán)素類抗生素

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1955 年，四環(huán)素獲得專利后被陸續(xù)用于衣原體,、螺旋體感染以及炭疽,、鼠疫、兔熱病和其他感染治療,。但四環(huán)素的廣泛使用導(dǎo)致其耐藥率明顯上升,，尤其在獸醫(yī)領(lǐng)域。某些肺炎球菌菌株和 GABHS,、革蘭陰性桿菌等病原菌和產(chǎn)青霉素酶淋球菌易對(duì)四環(huán)素耐藥,。但大多數(shù)社區(qū)獲得性 MRSA 分離株對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感，這兩種藥物也常用于治療痤瘡,。近期研究主要集中在四環(huán)素的抗炎特性,，特別是米諾環(huán)素對(duì)阿爾茨海默病、中風(fēng)和神經(jīng)肌肉疾病的神經(jīng)保護(hù)作用,。

結(jié)語(yǔ)

新型抗菌藥物不斷投入臨床使用,，但病原菌耐藥性的不斷增加也需要高度重視。規(guī)范抗菌藥物使用,，保護(hù)好老式抗菌藥物的抗菌活性，也是使患者獲益的重要途徑,。