抗菌藥物更新速度快，功能各異且價值不菲的抗菌藥物不斷投入臨床使用,。但我們是否忘記了那些經(jīng)受住了時間考驗,，可用于各種抗感染治療并取得良好效果的老式抗菌藥物,？ 近期，Medscape 網(wǎng)站對這樣 4 種抗菌藥物進行了盤點,。

異煙肼

圖片來源：Medscape

異煙肼于 1912 年首次合成,，30 多年后發(fā)現(xiàn)其可用于治療肺結(jié)核。100 年后,，盡管異煙肼耐藥性不斷增加,，但對肺部和肺外結(jié)核病，異煙肼仍然是多藥治療方案的標準組成部分,。

青霉素

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1928 年,，亞歷山大·弗萊明因觀察到青霉菌對快速生長的金黃色葡萄球菌有溶菌作用而發(fā)現(xiàn)青霉素。青霉素于 20 世紀 40 年代開始作為抗菌藥物投入使用,。目前青霉素仍對許多微生物感染有效,，且被推薦作為 A 群β-溶血性鏈球菌（GABHS）所致咽炎的一線治療藥物。肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥性因地區(qū)不同而有差異,。但迄今為止,，尚無青霉素耐藥 GABHS 臨床分離株的相關(guān)報道，大部分是青霉素過敏的過度診斷,，尤其針對兒童群體,。

磺胺類藥物

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1932 年，一位德國病理學(xué)家發(fā)現(xiàn)來自偶氮染料的化學(xué)衍生物百浪多息有抗菌活性,，后被歸因于其代謝物磺胺,。在納粹政權(quán)時期，在拉文斯布呂克女子集中營進行了磺胺實驗,。詳細過程記載于小說《Lilac Girls》,。

磺胺類藥物對許多革蘭氏陽性和陰性細菌及原蟲均有效。雖然磺胺仍是抗菌治療的中堅力量,，但不良反應(yīng),、藥物過敏、耐藥性增加和新抗生素引入等因素已明顯降低了其實用性,。且當患者對某一種磺胺類藥物耐藥時,，對其它同類藥物也會較易產(chǎn)生耐藥。

因復(fù)方新諾明是社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的一線治療藥物,，再次被臨床廣泛使用,。但因有發(fā)生高鉀血癥的風險，老年患者用藥須謹慎,。

四環(huán)素類抗生素

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1955 年,，四環(huán)素獲得專利后被陸續(xù)用于衣原體、螺旋體感染以及炭疽,、鼠疫,、兔熱病和其他感染治療,。但四環(huán)素的廣泛使用導(dǎo)致其耐藥率明顯上升，尤其在獸醫(yī)領(lǐng)域,。某些肺炎球菌菌株和 GABHS,、革蘭陰性桿菌等病原菌和產(chǎn)青霉素酶淋球菌易對四環(huán)素耐藥。但大多數(shù)社區(qū)獲得性 MRSA 分離株對多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感,，這兩種藥物也常用于治療痤瘡,。近期研究主要集中在四環(huán)素的抗炎特性，特別是米諾環(huán)素對阿爾茨海默病,、中風和神經(jīng)肌肉疾病的神經(jīng)保護作用,。

結(jié)語

新型抗菌藥物不斷投入臨床使用，但病原菌耐藥性的不斷增加也需要高度重視,。規(guī)范抗菌藥物使用,，保護好老式抗菌藥物的抗菌活性，也是使患者獲益的重要途徑,。