房顫射頻消融術(shù)后的空白期內(nèi)發(fā)生房性心律失常較為常見,，這些早發(fā)的房性心律失常對遠期復(fù)發(fā)有無影響？如何處理,？哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院曲秀芬,、胡美洲等在《中國循環(huán)雜志》上進行了闡述。

空白期頻發(fā)房性心律失常者遠期隨訪有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險

目前空白期定義為房顫消融術(shù)后 3 個月,。有研究通過心臟磁共振成像進行精密檢測后顯示,，消融瘢痕是在消融術(shù)后 3 個月內(nèi)形成，因此術(shù)后 3 個月內(nèi)會可能會發(fā)生一過性心律失常,。有數(shù)據(jù)表明,，空白期快速性房性心律失常發(fā)生率平均約為 38%。

作者指出,，早期復(fù)發(fā)并非代表消融失敗,，不過也有一部分定義為遠期復(fù)發(fā)的患者其實在空白期已經(jīng)復(fù)發(fā)。

基于「房顫觸發(fā)房顫」的理論,，若空白期內(nèi)任其發(fā)生房顫或房速,，其帶來的電學(xué)、結(jié)構(gòu)學(xué)變化可能為房顫的維持和發(fā)展促生潛在基質(zhì),，從而降低消融效果,。而且對于空白期頻發(fā)房性心律失常者，遠期隨訪有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險,。

因此,，作者強調(diào)，在空白期復(fù)發(fā)患者中識別出可能發(fā)生遠期復(fù)發(fā)的患者并及早進行干預(yù),，具有重要意義,。

空白期房性心律失常的處理及預(yù)防：短期口服胺碘酮及抗炎都可行

在空白期內(nèi)短期應(yīng)用胺碘酮和糖皮質(zhì)激素抗炎治療等可減少早期房性心律失常的發(fā)生，但它們并不能提高長期消融成功率,。

其中對于糖皮質(zhì)激素,，有研究顯示，術(shù)后 3 天內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素者房顫復(fù)發(fā)率降低（7% vs 31%）,，但是在術(shù)后 4～30? 天用則對房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險無明顯影響,。

秋水仙堿是一種很有前途的藥物，在孤立的研中被證明可以減少早期和晚期復(fù)發(fā),，但需要更大規(guī)模的前瞻性研究來證實這種效應(yīng),。

另外，針對遠期復(fù)發(fā)高危患者（存在與遠期復(fù)發(fā)相關(guān)的臨床特點,、房顫類型,、術(shù)中情況參數(shù)），必要時空白期內(nèi)可行心內(nèi)電生理檢查和二次消融治療,。

來源：胡美洲,? 曲秀芬.? 心房顫動消融術(shù)后空白期內(nèi)房性心律失常與遠期復(fù)發(fā)的關(guān)系.? 中國循環(huán)雜志, 2017, 32: 1139-1141.

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