1,。兒童與青少年糖尿病患者均有明顯的黎明現(xiàn)象,，這是因為他們?nèi)胨笊L激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素大量分泌,，引起黎明時血糖急劇升高,，使他們在黎明這段時間胰島素需要量驟增，胰島素用量增加后易出現(xiàn)半夜低血糖,，所以必須監(jiān)測夜間血糖,。
2。兒童與青少年因快速生長的需要,，每天除了三頓正餐外還需要加餐1或2次,，以保證有足夠的熱量與營養(yǎng)，所以胰島素的追加量和基礎(chǔ)率與成人有所不同,。
3。青少年時期吃,、動,、睡是最不規(guī)律的，常引起血糖巨大的波動,，在剛開始泵治療時,，應(yīng)當保持生活、飲食,、活動量相對穩(wěn)定,，否則難以調(diào)整胰島素劑量。
4,。處于青春期的青少年由于性激素的大量分泌使胰島素需要量增大,，特別是月經(jīng)初潮后的少女，月經(jīng)周期常會有血糖的波動,。造成胰島素需要量的較大變化,。
鑒于上述原因，胰島素總劑量的確定應(yīng)遵循下列原則：
1,。以往采用胰島素治療的青少年患者改為胰島素泵治療時,，胰島素總劑量等于原劑量的100%，不必減少25%,。這里所增加的劑量既包括原來血糖控制不好時需要增加的劑量,，又包括因為多次加餐和生長發(fā)育需要以及食量增加需要增加的劑量。
2,。如果過去沒有進行過胰島素治療,，則從每天每公斤體重應(yīng)用1,。0～1。5單位開始,。不是以酮癥酸中毒急性起病的1型糖尿病患者,，由于胰島尚殘余一定的胰島素分泌功能，應(yīng)從每天每公斤體重應(yīng)用0,。5～0,。8單位的較小劑量開始計算每天所需胰島素總劑量。幼小的兒童則從每天每公斤體重應(yīng)用0,。1～0,。2單位開始計算每天所需胰島素總劑量。
3,。隨著快速生長發(fā)育與體重的增加,，胰島素總劑量也要增加：兒童體重每增加0。5公斤,，胰島素要增加0,。5單位/天;青少年每增加0。5公斤,，需要增加胰島素1單位/天,。這是生理需要并不表示病情惡化。而且隨著快速生長發(fā)育的需要,，他們原來的每1單位胰島素能降低的血糖值與可以吃的糖類數(shù)量也都會相應(yīng)發(fā)生改變,。
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