髕骨下方疼痛屬于比較常見的疾病,，尤其是會出現在運動員的女性身上，而且很大的可能性是和排列不正常有關,，一般導致這種疾病的出現,，需要先進行體格方面的檢查，然后再進行相應的診斷工作,，因為只有通過精確的檢查,，才能知道患者身體目前究竟處于什么樣的階段，這樣在治療的時候就不會過于盲目,。

原因

髕骨疼痛癥候群(Patellofemoralpainsyndrome,PFPS)是一個常見的疾病,，尤其是在運動員及女性。病因尚未明確,，但和髕骨的排列不正常有相當大的關系,。

造成PFSP的病因還未明確，有兩個可能的說法,。

(1)髕骨偏離股骨滑車溝(trochleargroove),，使髕骨不在正常的軌跡上，造成膝賓一側的疼痛(anteriorkneepain),。

(2)髕骨周圍的滑液囊(synovium)有豐富的神經支配可能會受到化學或壓力刺激,，一旦發(fā)炎，在活動時將會引起癥狀產生,。

檢查

體格檢查:

1,、膝關節(jié)活動時有髕下摩擦聲，位置不固定,。

2,、髕后有彌漫性疼痛，行走時有打軟腿現象,，上下樓梯時不適感明顯,。

3、半蹲位時膝關節(jié)酸痛無力,，髕骨有壓痛感,。

4、髕骨加壓股四頭肌收縮試驗陽性。

5,、髕骨壓磨試驗:檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節(jié)面互相擠壓研磨或上下左右滑動,，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側,，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛,。

6、單腿下蹲試驗:病人單腿持重,，逐漸下蹲到90deg;-135deg;時出現疼痛,，發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立,。

影像學檢查:X線攝片,、關節(jié)鏡,、髕骨內靜脈造影,、CT:對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發(fā)育不良有診斷價值，以確定髕骨疼痛的原因和嚴重程度,。

鑒別診斷

通常如果只有膝蓋痛,，而在病理學檢查上髕骨軟骨沒有發(fā)現軟骨有纖維化的現象，就只可稱為lsquo;髕骨股骨痛征候群rsquo;,，如軟骨已發(fā)生變化的就稱為lsquo;髕骨軟骨軟化癥rsquo;,。

而在年輕族群的膝蓋痛，其實大部分都是這類型的;但如果是老年人族群的膝蓋痛,，則絕大部分是退化性關節(jié)炎的問題,。但這兩者還是有關聯(lián)的，因為髕骨軟骨痛久了,，軟骨易磨損而變成退化性關節(jié)炎,。

(1)病人在久坐、蹲,、跪或上下階梯時會有疼痛產生,。

(2)一些個案中，膝關節(jié)在彎曲伸直時會有捻發(fā)音(crepitus),。

(3)病人可能因髕骨軌跡不正確而導致對軟組織之不當壓力,，進而影響其本體感覺。