胰島素泵治療也稱做“持續(xù)皮下胰島素緩釋系統(tǒng)”,,它的作用是模擬人體提供持續(xù)的基礎(chǔ)胰島素分泌量,還可在進餐前提供大劑量的胰島素,,控制餐后高血糖,,基本上達到了模擬胰腺分泌胰島素的作用,接近生理晝夜胰島素水平,,從而使患者24小時血糖控制在理想水平,。與每日多次皮下注射相比,使用胰島素泵治療血糖控制滿意,,發(fā)生低血糖的機會少,,較符合生理狀態(tài),是安全,、可靠,、方便、靈活的糖尿病治療手段,。在2型糖尿病發(fā)生口服降糖藥繼發(fā)失效者,,胰島素泵在取得明顯血糖控制方面優(yōu)于常規(guī)皮下注射胰島素并較傳統(tǒng)的皮下注射方法節(jié)省約10%的胰島素。
適應(yīng)癥:需胰島素治療的病人均可使用,,尤其是已經(jīng)多次皮下注射胰島素,,血糖仍不穩(wěn)定且病人認識到高血糖的危害并渴望把血糖控制好者。主要適應(yīng)癥:
?。?)1型糖尿病或初發(fā)的2型糖尿病,,需要保存現(xiàn)有的胰島功能,使病人脫離外源性胰島素治療者,。
?。?)合并糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥如酮癥酸中毒、神經(jīng)病變,、糖尿病足等,。
(3)脆性糖尿病,,血糖波動大,,高血糖與低血糖交替出現(xiàn)者。
?。?)頻繁發(fā)生夜間低血糖及凌晨高血糖者,。
(5)有條件的2型糖尿病者,。
?。?)妊娠糖尿病。
?。?)外科手術(shù)術(shù)前,、術(shù)后控制血糖,。
治療方法及劑量調(diào)整:監(jiān)測3餐前后,晚12時及夜間3時血糖,,胰島素用量為0.5~1.0IU(kg·d),,必須用短效胰島素,將全日的總量分為基礎(chǔ)量和餐前追加量兩部分,,兩者的用量按1:1的比例分配,。將24小時劃分為日間(7:00~21:00)和夜間(21:00~次日7:00)兩個階段,日夜間基礎(chǔ)量之比按2:1比例分配,。餐前追加量于每次正餐前輸注,,根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素量,若空腹及3餐前血糖高,,增加調(diào)整基礎(chǔ)量,,如果餐后兩小時血糖高,調(diào)整餐前追加量,。一般2~3天調(diào)整一次劑量,,每次1~4IU。用胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒,,其劑量為0.05~0.1IU(kg·h),,當(dāng)患者酸中毒被糾正,尿酮體轉(zhuǎn)為陰性時,,將胰島素用量改為0.5~1.0IU(kg·d)繼續(xù)治療,。在搶救酮癥酸中毒過程中,,要每小時監(jiān)測血糖,、尿糖和尿酮體一次?!?br /> http://bbs.aibaoyl.com/