膀胱是積攢小便的主要地方,，如果膀胱出現(xiàn)問(wèn)題,，那么也就表示著患者的排尿功能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，要知道排尿功能對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)是非常重要的,，一旦出現(xiàn)尿頻,，尿急，尿失禁或者是有合并的尿路感染現(xiàn)象,，要考慮可能是膀胱方面的問(wèn)題,，雖然膀胱炎比較常見(jiàn)，但是放射性膀胱炎和普通的膀胱也會(huì)不一樣,，在治療方面也要講究原則,。

盆腔腫瘤以及子宮頸癌的放射治療，膀胱是不可避免的受照射器官之一,，膀胱粘膜的放射敏感性雖然低于腸道粘膜,，但經(jīng)大劑量照射后，放射性膀胱炎仍屬難免,，發(fā)生率為2.48%~5.6%,。放射性膀胱炎的發(fā)生與放射總劑量、放射治療技術(shù)及個(gè)體放射敏感性差異有關(guān),。放射治療技術(shù)的進(jìn)步，并不能使子宮癌治療時(shí)的病灶與膀胱,、直腸的解剖關(guān)系有任何改變;病灶如受足量照射,，定會(huì)影響鄰近臟器。

簡(jiǎn)介

一般認(rèn)為,，膀胱比直腸的放射敏感性低,，照射60Gy以上多發(fā)生潰瘍,。放射性膀胱炎主要是放射線引起的血管損傷、小血管閉塞,、粘膜充血水腫以致形成潰瘍,，周圍有明顯水腫，常合并感染,、出血,。潰瘍愈合后殘留有白色瘢痕，其周圍可見(jiàn)有網(wǎng)狀血管擴(kuò)張,，血管破裂造成反復(fù)出血,，甚至放療后10多年還可出現(xiàn)血尿。由于放射線引起的小血管病變(動(dòng)脈閉塞,、血管壁纖維化及硬化)緩慢進(jìn)行,，組織處于缺血狀態(tài)，形成粘膜,、粘膜下組織,、肌肉萎縮及纖維增生，形成慢性膀胱萎縮,，容量減少(常只有50m1左右),，可引起尿頻、尿失禁,，且容易合并感染,。

癥狀

(1)輕度:僅有輕度癥狀及體征，如尿急,、尿頻,、尿痛等。膀胱鏡檢查,，可見(jiàn)粘膜混濁,、充血、水腫,。 (2)中度:除上述癥狀外,，尚有膀胱粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張性血尿，可反復(fù)發(fā)作,。膀胱鏡檢查,，可見(jiàn)粘膜水腫，相當(dāng)范圍的纖維膜,、毛細(xì)血管擴(kuò)張,，可伴有潰瘍出現(xiàn)，病變常在膀胱三角區(qū)后壁及輸尿管間的皺褶處。 (3)重度:膀胱陰道瘺形成,。

診斷

1.有膀胱區(qū)或陰道內(nèi)放射治療史,。 2.可為無(wú)痛性血尿，輕度尿頻或有尿痛及排尿困難,。嚴(yán)重血尿可造成貧血,。 3.尿常規(guī)檢查有多量紅細(xì)胞。瘤細(xì)胞陰性,。 4.膀胱鏡檢查:見(jiàn)粘膜有廣泛出血點(diǎn)或片狀出血斑及小血管怒張,，三角區(qū)附近有潰瘍和炎性肉芽組織。必要時(shí)做活檢與腫瘤相鑒別,。

治療

對(duì)輕,、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法,，如抗生素消炎,、止血及對(duì)癥治療，以緩解膀胱刺激癥狀,。藥物可全身使用,，方法與一般的膀胱炎相似。常用的局部治療如下:

(1)藥物膀胱沖洗,。苯佐卡因(Benzo-caine)0.3g,、顛茄酊0.5g、慶大霉素12萬(wàn)u,、地塞米松1.5mg,，加生理鹽水至30ml，每日膀胱灌注2次,。

(2)經(jīng)導(dǎo)管注入2%苯佐卡因50ml,，保留5分鐘放出，注入4%甲醛液150~200ml(用量可根據(jù)膀胱容量調(diào)整)保留"分鐘后放出,，隨后注入50%酒精200m1,，沖洗2次。此法主要用于出血性膀胱炎治療,。

(3)明礬液膀胱灌注療法,。明礬液是一種不被機(jī)體吸收的收斂劑，能使出血面的蛋白質(zhì)沉淀,，降低細(xì)胞膜通透性,，并使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞粘合質(zhì)變硬，從而使毛細(xì)血管內(nèi)血漿蛋白流動(dòng)減慢,，局部組織的水腫,、炎癥和滲出減輕而出血停止。使用前先用生理鹽水經(jīng)三腔Foley管沖洗膀胱，盡量排盡血塊,，然后用1%明礬液250ml膀胱灌注，保留20分鐘排出,。同法可反復(fù)沖洗3次,。