腹腔鏡技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展極大地改變了泌尿外科疾病的手術(shù)治療方式。一些比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)器械更細(xì)小的器材問(wèn)世,，使很多腹腔鏡手術(shù)進(jìn)一步微創(chuàng)化,。Tan HI等就曾報(bào)道應(yīng)用直徑只有2.0mm針式腹腔鏡（又稱(chēng)為微型腹腔鏡或迷你腹腔鏡）用于泌尿外科手術(shù)。針式腹腔鏡顯示圖像的尺寸較小,，圖像的分辨率和對(duì)比度不高,，也沒(méi)有2mm的置夾器、鉤狀電極及持針器等,，因此針式腹腔鏡臨床應(yīng)用有限,。我們應(yīng)用改良迷你腹腔鏡器械完成了一系列泌尿外科手術(shù)，取得較理想的效果,。

迷你腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用的關(guān)鍵是如何置入Trocar和在僅5.5mm的Trocar下創(chuàng)建后腹膜腔,。我們采用Trocar穿刺錐直接穿刺，鏡體直視分離法建立后腹膜腔,?；颊呓?cè)臥位，腋中線骼峭上2cm附近做皮膚小切口,。穿刺錐垂直皮膚穿刺,，一般在深度3~5cm有落空感時(shí)停止推進(jìn)。拔除穿刺錐置入觀察鏡,，直視下調(diào)整Trocar至剛過(guò)腰背筋膜,，緊靠腹膜外脂肪層時(shí)，打開(kāi)CO2氣腹機(jī)，隨著CO2的進(jìn)入,，用觀察鏡身緊貼腹壁腰背筋膜做反復(fù)擺動(dòng),，安全有效地使腹膜后間隙形成越來(lái)越大。經(jīng)腹手術(shù)者,，在氣腹建立后也是用Trocar穿刺錐直接穿刺置入各個(gè)Trocar,。

此迷你腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡操作方式一樣，但更加微創(chuàng),，傷口創(chuàng)傷幾乎減小一半,。與單孔腹腔鏡對(duì)比，器材操作方便,，三個(gè)穿刺創(chuàng)傷分別為5.5mm,、3.0mm、3.0mm,，合計(jì)僅11.5mm,，而單孔腹腔鏡雖僅一條切口傷，但基本都達(dá)到20mm~30mm,。相對(duì)于傳統(tǒng)腹腔鏡或單孔多通道腹腔鏡,，使用迷你腹腔鏡能夠進(jìn)行更精細(xì)的術(shù)中剪切、縫合等操作,。尤其2.8mm持針器可很好夾持5-0或6-0針線縫合,。5.0mm持針器夾持6-0的縫針，常使6-0的縫針變形而無(wú)法縫合,。

至今我們用改良迷你腹腔鏡完成了腎囊腫去頂減壓術(shù),、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、腎盂輸尿管連接部狹窄成形術(shù),、隱睪松解固定術(shù),、多囊腎被膜切開(kāi)囊腫開(kāi)窗減壓術(shù)等，隨訪患者2~45個(gè)月,，均顯示較好的臨床效果。

與標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡相比,，改良迷你腹腔鏡器械尚有視野稍差,、勾狀電極稍軟、氣體進(jìn)出緩慢,、標(biāo)本及針線等材料進(jìn)出不便等不足,。目前迷你腹腔鏡還沒(méi)有2.8mm的置夾器和超聲刀。因此術(shù)中只能依靠鉤狀電極分離和電凝止血,。對(duì)腎囊腫標(biāo)本,，可用剪刀依托Trocar內(nèi)端，邊剪邊拽，將其剪成多個(gè)條狀,，經(jīng)3.0mm的Trocar取出,。迷你腹腔鏡器械可用于泌尿外科無(wú)大標(biāo)本取出的各種疾病的治療，患者術(shù)后疼痛分級(jí)低,，住院時(shí)間短,，形體損傷更小，值得推廣應(yīng)用,。