腹腔鏡技術的不斷創(chuàng)新和發(fā)展極大地改變了泌尿外科疾病的手術治療方式,。一些比傳統(tǒng)腹腔鏡手術器械更細小的器材問世,，使很多腹腔鏡手術進一步微創(chuàng)化,。Tan HI等就曾報道應用直徑只有2.0mm針式腹腔鏡（又稱為微型腹腔鏡或迷你腹腔鏡）用于泌尿外科手術,。針式腹腔鏡顯示圖像的尺寸較小,，圖像的分辨率和對比度不高,，也沒有2mm的置夾器,、鉤狀電極及持針器等,，因此針式腹腔鏡臨床應用有限,。我們應用改良迷你腹腔鏡器械完成了一系列泌尿外科手術，取得較理想的效果,。

迷你腹腔鏡技術應用的關鍵是如何置入Trocar和在僅5.5mm的Trocar下創(chuàng)建后腹膜腔,。我們采用Trocar穿刺錐直接穿刺，鏡體直視分離法建立后腹膜腔,?；颊呓扰P位，腋中線骼峭上2cm附近做皮膚小切口,。穿刺錐垂直皮膚穿刺,，一般在深度3~5cm有落空感時停止推進。拔除穿刺錐置入觀察鏡,，直視下調(diào)整Trocar至剛過腰背筋膜,，緊靠腹膜外脂肪層時，打開CO2氣腹機,，隨著CO2的進入,，用觀察鏡身緊貼腹壁腰背筋膜做反復擺動，安全有效地使腹膜后間隙形成越來越大,。經(jīng)腹手術者,，在氣腹建立后也是用Trocar穿刺錐直接穿刺置入各個Trocar。

此迷你腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡操作方式一樣,，但更加微創(chuàng),，傷口創(chuàng)傷幾乎減小一半,。與單孔腹腔鏡對比，器材操作方便,，三個穿刺創(chuàng)傷分別為5.5mm,、3.0mm、3.0mm,，合計僅11.5mm,，而單孔腹腔鏡雖僅一條切口傷，但基本都達到20mm~30mm,。相對于傳統(tǒng)腹腔鏡或單孔多通道腹腔鏡,，使用迷你腹腔鏡能夠進行更精細的術中剪切、縫合等操作,。尤其2.8mm持針器可很好夾持5-0或6-0針線縫合,。5.0mm持針器夾持6-0的縫針，常使6-0的縫針變形而無法縫合,。

至今我們用改良迷你腹腔鏡完成了腎囊腫去頂減壓術,、精索靜脈曲張高位結扎術、腎盂輸尿管連接部狹窄成形術,、隱睪松解固定術,、多囊腎被膜切開囊腫開窗減壓術等，隨訪患者2~45個月,，均顯示較好的臨床效果,。

與標準腹腔鏡相比，改良迷你腹腔鏡器械尚有視野稍差,、勾狀電極稍軟,、氣體進出緩慢、標本及針線等材料進出不便等不足,。目前迷你腹腔鏡還沒有2.8mm的置夾器和超聲刀,。因此術中只能依靠鉤狀電極分離和電凝止血。對腎囊腫標本,，可用剪刀依托Trocar內(nèi)端,，邊剪邊拽，將其剪成多個條狀,，經(jīng)3.0mm的Trocar取出,。迷你腹腔鏡器械可用于泌尿外科無大標本取出的各種疾病的治療，患者術后疼痛分級低,，住院時間短,，形體損傷更小，值得推廣應用。