此前,，河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科成功為一位孕5個(gè)多月的卵巢囊腫孕婦實(shí)施了腹腔鏡手術(shù),。目前，孕婦,、胎兒一切安好,。
據(jù)了解，小麗(化名)懷孕5個(gè)多月,，孕前就有卵巢囊腫,，但未在意。孕后B超檢查,，也時(shí)隱時(shí)現(xiàn),。沒(méi)想到，懷孕5個(gè)多月后突然腹痛,，急診至河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科,。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，增大的子宮后方有一大小約8厘米的囊性腫塊，局部壓痛,，胎兒發(fā)育良好,，初步診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科主任薛秀珍教授說(shuō),，這是由于子宮增大,，卵巢囊腫位置變動(dòng)后發(fā)生的。它會(huì)導(dǎo)致卵巢囊腫缺血,，甚至壞死破裂,，繼發(fā)感染，引起劇烈腹痛,。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位,，腹痛隨之緩解。過(guò)去發(fā)生扭轉(zhuǎn)大多切除卵巢,，現(xiàn)在如無(wú)完全壞死可以盡量保留卵巢,。但像小麗的情況，需要盡快手術(shù)剔除,。
由于小麗孕周較大,，腹部開(kāi)刀后隨著胎兒增大會(huì)影響切口愈合，且手術(shù)刺激對(duì)胎兒的影響也較大,。而創(chuàng)傷小,、刺激少、恢復(fù)快的妊娠期腹腔鏡手術(shù),，需要團(tuán)隊(duì)的密切配合,，麻醉的選擇、體位,、氣腹,、穿刺技術(shù)、手術(shù)技巧,、術(shù)中腹腔沖洗等都需仔細(xì)處理,，技術(shù)難度很大。
經(jīng)充分術(shù)前討論,，在薛秀珍主任帶領(lǐng)下,，成功為其進(jìn)行了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。
據(jù)悉,，河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科已成功完成此類妊娠期腹腔鏡手術(shù)二十余例,，愈后均良好。
產(chǎn)科主任薛秀珍提醒：孕期卵巢囊腫大約有10%-15%可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)而需急診手術(shù),。由于妊娠期發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫分妊娠前已存在的和妊娠后發(fā)生的兩種,。前者囊腫不會(huì)消失,，甚至在孕期增大;后者多為功能性的，隨著孕周增大多在孕3個(gè)月后自然消失,。
因此,，為減少不必要的手術(shù)，降低致畸率,、流產(chǎn)率,，最大程度地減少對(duì)胎兒的影響。薛秀珍建議,，孕前發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫最好提前手術(shù)后再準(zhǔn)備懷孕,。孕期發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫最好在孕三個(gè)月后，選擇在14～22周進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),。對(duì)于20周以后發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫,，則應(yīng)盡可能等到胎兒成熟至剖宮產(chǎn)或分娩后手術(shù)再處理。但對(duì)于出現(xiàn)了蒂扭轉(zhuǎn),、破裂或有惡性腫瘤可能的,，一旦確診不論孕周大小立即手術(shù)。(許文軍 謝雅敏)
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