■個(gè)案介紹
老楊覺(jué)得吞咽困難有大半年了,,4個(gè)月前查出患有食管癌,位于上胸和頸根部,,病變范圍廣,。按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法需要做全喉切除+胸腹聯(lián)合手術(shù)切除腫瘤。這么大的手術(shù)讓老楊畏懼,,后來(lái)聽(tīng)說(shuō)北京同仁醫(yī)院胸外科在食管癌微創(chuàng)手術(shù)方面頗有特色,,便來(lái)到這里。
考慮到患者的腫瘤體積大,,位置距離喉比較近,,與周圍組織浸潤(rùn)嚴(yán)重,專家們決定對(duì)患者先行化療,,然后再手術(shù),,爭(zhēng)取保住喉及其功能。經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的化療,老楊的腫瘤果然從之前的6厘米縮小到3厘米,,從覆蓋食管一周到只在食管左,、后壁,為手術(shù)提供了明顯的手術(shù)間隙,。
術(shù)前,,北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)、普外科專家伍冀湘教授帶領(lǐng)頭頸外科,、胸外科和腫瘤外科專家對(duì)老楊的手術(shù)方案進(jìn)行了認(rèn)真的討論,,決定分腹腔鏡組和頸部組同時(shí)手術(shù)。手術(shù)首先由伍冀湘教授帶領(lǐng)的腹腔鏡組進(jìn)行,,采用氣腹和腹部懸吊無(wú)氣腹腹腔鏡技術(shù)完成胃的游離及管狀胃成形,、食管內(nèi)翻拔脫。與此同時(shí),,頭頸外科副主任陳曉紅帶領(lǐng)的頸部手術(shù)組從患者頸部切口,,完成甲狀腺左葉切除、食管腫瘤切除及頸段食管管狀胃吻合,。由于準(zhǔn)備充分,,雖然是多學(xué)科合作的復(fù)雜手術(shù),但進(jìn)行得非常順利,。
術(shù)后第二天,,老楊就已經(jīng)能下床活動(dòng)了。由于創(chuàng)傷很小,,沒(méi)有劇烈的疼痛,方便他排痰,,更加速了康復(fù)的進(jìn)程,。
據(jù)了解,這種手術(shù)為國(guó)內(nèi)首例,,其最大的特點(diǎn)是集中了各學(xué)科的優(yōu)勢(shì),,最大限度地減少了對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷,減輕了患者的痛苦,,大大縮短了患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間,,且收到了手術(shù)根治效果,提高了手術(shù)的成功率,。
?。ɡ钚缕?nbsp; 黃匯慧)
老楊覺(jué)得吞咽困難有大半年了,,4個(gè)月前查出患有食管癌,位于上胸和頸根部,,病變范圍廣,。按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法需要做全喉切除+胸腹聯(lián)合手術(shù)切除腫瘤。這么大的手術(shù)讓老楊畏懼,,后來(lái)聽(tīng)說(shuō)北京同仁醫(yī)院胸外科在食管癌微創(chuàng)手術(shù)方面頗有特色,,便來(lái)到這里。
考慮到患者的腫瘤體積大,,位置距離喉比較近,,與周圍組織浸潤(rùn)嚴(yán)重,專家們決定對(duì)患者先行化療,,然后再手術(shù),,爭(zhēng)取保住喉及其功能。經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的化療,老楊的腫瘤果然從之前的6厘米縮小到3厘米,,從覆蓋食管一周到只在食管左,、后壁,為手術(shù)提供了明顯的手術(shù)間隙,。
術(shù)前,,北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)、普外科專家伍冀湘教授帶領(lǐng)頭頸外科,、胸外科和腫瘤外科專家對(duì)老楊的手術(shù)方案進(jìn)行了認(rèn)真的討論,,決定分腹腔鏡組和頸部組同時(shí)手術(shù)。手術(shù)首先由伍冀湘教授帶領(lǐng)的腹腔鏡組進(jìn)行,,采用氣腹和腹部懸吊無(wú)氣腹腹腔鏡技術(shù)完成胃的游離及管狀胃成形,、食管內(nèi)翻拔脫。與此同時(shí),,頭頸外科副主任陳曉紅帶領(lǐng)的頸部手術(shù)組從患者頸部切口,,完成甲狀腺左葉切除、食管腫瘤切除及頸段食管管狀胃吻合,。由于準(zhǔn)備充分,,雖然是多學(xué)科合作的復(fù)雜手術(shù),但進(jìn)行得非常順利,。
術(shù)后第二天,,老楊就已經(jīng)能下床活動(dòng)了。由于創(chuàng)傷很小,,沒(méi)有劇烈的疼痛,方便他排痰,,更加速了康復(fù)的進(jìn)程,。
據(jù)了解,這種手術(shù)為國(guó)內(nèi)首例,,其最大的特點(diǎn)是集中了各學(xué)科的優(yōu)勢(shì),,最大限度地減少了對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷,減輕了患者的痛苦,,大大縮短了患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間,,且收到了手術(shù)根治效果,提高了手術(shù)的成功率,。
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