我國(guó)肥胖人數(shù)已超過(guò)6000萬(wàn),，其中病態(tài)肥胖占10%,。肥胖癥及其伴隨的心血管疾病、糖尿病,、呼吸暫停綜合征等嚴(yán)重影響患者的生存時(shí)間及生活質(zhì)量,。而手術(shù)作為治療病態(tài)肥胖的一種選擇，正日益為更多學(xué)者所接受,。目前,，用于治療肥胖癥的微創(chuàng)外科手術(shù)主要分為三種類型：限制性手術(shù)、吸收不良性手術(shù),、二者結(jié)合的手術(shù),。其中，限制性手術(shù)是通過(guò)在胃底與胃體之間建立一個(gè)狹窄通道或切除胃的大彎部分,，從而限制食物的攝取,、減緩食物通過(guò)胃的速度，減少胃容積,，達(dá)到減重的目的,，如腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)（LAGB）和袖狀胃切除術(shù)。吸收不良性手術(shù)則曠置了大部分空腸,，減少了對(duì)熱量和營(yíng)養(yǎng)素的吸收,，如胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（LRYGB）,。

　　作為經(jīng)典的減肥術(shù)式，LAGB具有手術(shù)可逆轉(zhuǎn),、不改變正常解剖,、創(chuàng)傷小并發(fā)癥少、手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),；然而其也存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和不足,，如感染及注射泵移位、需反復(fù)注水,、胃束帶滑脫泄漏,、體重下降不理想等。有研究顯示,，LAGB患者存在一定比例的EWL（多余體重減輕）不滿意率：18個(gè)月隨訪時(shí)為13.2%,，3年時(shí)為23.8%；另一項(xiàng)研究表明,，有25%的LAGB患者因EWL達(dá)不到理想標(biāo)準(zhǔn)而需要尋求袖狀胃切除和胃轉(zhuǎn)流手術(shù)等其他術(shù)式,。

　　于是，腹腔鏡胃束帶折疊手術(shù)（LAGBP）應(yīng)運(yùn)而生,，它結(jié)合了LAGB和胃折疊手術(shù),，更適合BMI較高但不愿接受創(chuàng)傷較大手術(shù)，以及接受了LAGB但體重下降不盡理想的患者,。手術(shù)在距胃小彎3厘米處,，將自賁門左側(cè)至距幽門4～8厘米的胃體大彎折疊向胃腔并縫合，形成一個(gè)100～150ml的小胃腔,；同時(shí)在折疊術(shù)完成后再施行一個(gè)LAGB,。實(shí)踐證明，LAGBP具有傳統(tǒng)的LAGB術(shù)式的全部?jī)?yōu)點(diǎn),，同時(shí)不再需要進(jìn)行頻繁的注水調(diào)節(jié),，而且束帶滑脫的幾率也有所減小。另外,，由于胃折疊縫合可使胃容量顯著減少,，其減重效率較單獨(dú)的LAGB可提高12%～18%。

　　LAGBP手術(shù)時(shí)間較單獨(dú)的LAGB或袖狀胃切除手術(shù)要長(zhǎng),，費(fèi)用也可能稍高,，而折疊程度的控制則需要較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這些都在一定程度上限制了其廣泛應(yīng)用,。不過(guò),，手術(shù)的成功與否、并發(fā)癥出現(xiàn)概率的大小,，更多的還是取決于醫(yī)生和整個(gè)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn),，而并非術(shù)式本身,。

　　我們團(tuán)隊(duì)在成功實(shí)施大陸首例LAGBP手術(shù)以來(lái)，已經(jīng)積累了近20例手術(shù)病例,，減重效果普遍比較滿意,，未出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，由此表明,，LAGBP這一新術(shù)式能夠克服經(jīng)典的胃束帶手術(shù)的諸多缺點(diǎn),，還可作為胃束帶術(shù)后減重效果不佳的補(bǔ)救手術(shù)。未來(lái),，隨著手術(shù)例數(shù)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷增加,，對(duì)于該術(shù)式中長(zhǎng)期效果的評(píng)價(jià)將會(huì)更有說(shuō)服力。（王佳斌  羅國(guó)金整理）