在同濟醫(yī)院泌尿外科病房,，一位20出頭的小伙子正在自己辦理出院手續(xù),。從入院到出院，總共5天時間,，但他全身上下竟然找不到明顯的傷口,， 只在肚臍上仍貼著一塊小小的紗布?！皩?，這里就是傷口，一點瘢痕都沒有,?！毙』镒又钢悄毿χf。
這是一位雙側(cè)精索靜脈曲張的患者,?？紤]到患者比較年輕，醫(yī)生特意為他設(shè)計了經(jīng)臍單孔腔鏡雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),。手術(shù)選擇臍部作為唯一切口,，形狀近似希臘字母Ω，長度約為15mm,。將傷口隱蔽于臍,，可以進一步提高美容效果。而且,，經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)可明顯減輕術(shù)后疼痛,，減少術(shù)中、術(shù)后麻醉及鎮(zhèn)痛藥物的用量,，患者恢復(fù)快,、感染風險低、并發(fā)癥少,、住院時間短,。但是相對而言，對醫(yī)生手術(shù)水平的要求也更高,。
由于腎臟,、輸尿管等泌尿系器官解剖相對比較單一，泌尿外科在外科各?？浦袘?yīng)用各種腔鏡,、微創(chuàng)技術(shù)最為廣泛。各種新型技術(shù)如腹腔鏡手術(shù),、機器人手術(shù)等也大多在泌尿外科領(lǐng)域得到了率先應(yīng)用,。近年來，單孔腹腔鏡技術(shù)將微創(chuàng)理念發(fā)揮到了極致,。單孔腹腔鏡技術(shù)將傳統(tǒng)腹腔鏡所需的多個體表穿刺操作孔匯集于一個操作孔道,，減少了手術(shù)切口，術(shù)后體表更加美觀,，疼痛更輕,，并降低了穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。因單一操作孔道位于肚臍等體表隱蔽部位,，術(shù)后甚至看不到任何體表疤痕,，故單孔腹腔鏡技術(shù)又被譽為無疤手術(shù)，曾被美國《時代周刊》評為“21世紀十大醫(yī)學科技進展”之一,。單孔腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用時間并不長,，2007年一名美國醫(yī)生完成了世界上首例單孔腹腔鏡單純腎切除術(shù)。
未來外科手術(shù)的發(fā)展有兩個方向,。一個是機器人輔助手術(shù),，另一個就是單孔腹腔鏡。在單孔腹腔鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上進一步發(fā)展,，可形成自然腔道手術(shù),，即利用人體自然通道單孔操作進行手術(shù)，如口腔,、陰道,、直腸等。這樣完全沒有體表傷口,，保持了腹壁的完整性,，不但收到完美的體表美容效果，也將術(shù)后疼痛,、切口相關(guān)并發(fā)癥降到了最低,。（蔡 敏 雷志勇整理）
