在同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科病房,，一位20出頭的小伙子正在自己辦理出院手續(xù),。從入院到出院，總共5天時(shí)間,，但他全身上下竟然找不到明顯的傷口,， 只在肚臍上仍貼著一塊小小的紗布?！皩?duì),，這里就是傷口，一點(diǎn)瘢痕都沒有,?！毙』镒又钢悄毿χf。
這是一位雙側(cè)精索靜脈曲張的患者,?？紤]到患者比較年輕，醫(yī)生特意為他設(shè)計(jì)了經(jīng)臍單孔腔鏡雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),。手術(shù)選擇臍部作為唯一切口,，形狀近似希臘字母Ω，長(zhǎng)度約為15mm,。將傷口隱蔽于臍,，可以進(jìn)一步提高美容效果。而且,，經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)可明顯減輕術(shù)后疼痛,，減少術(shù)中、術(shù)后麻醉及鎮(zhèn)痛藥物的用量,，患者恢復(fù)快,、感染風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少,、住院時(shí)間短,。但是相對(duì)而言，對(duì)醫(yī)生手術(shù)水平的要求也更高,。
由于腎臟,、輸尿管等泌尿系器官解剖相對(duì)比較單一，泌尿外科在外科各專科中應(yīng)用各種腔鏡,、微創(chuàng)技術(shù)最為廣泛,。各種新型技術(shù)如腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)等也大多在泌尿外科領(lǐng)域得到了率先應(yīng)用,。近年來,，單孔腹腔鏡技術(shù)將微創(chuàng)理念發(fā)揮到了極致。單孔腹腔鏡技術(shù)將傳統(tǒng)腹腔鏡所需的多個(gè)體表穿刺操作孔匯集于一個(gè)操作孔道,，減少了手術(shù)切口,，術(shù)后體表更加美觀，疼痛更輕,，并降低了穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,。因單一操作孔道位于肚臍等體表隱蔽部位，術(shù)后甚至看不到任何體表疤痕,，故單孔腹腔鏡技術(shù)又被譽(yù)為無疤手術(shù),，曾被美國(guó)《時(shí)代周刊》評(píng)為“21世紀(jì)十大醫(yī)學(xué)科技進(jìn)展”之一。單孔腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用時(shí)間并不長(zhǎng),，2007年一名美國(guó)醫(yī)生完成了世界上首例單孔腹腔鏡單純腎切除術(shù),。
未來外科手術(shù)的發(fā)展有兩個(gè)方向。一個(gè)是機(jī)器人輔助手術(shù),，另一個(gè)就是單孔腹腔鏡,。在單孔腹腔鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，可形成自然腔道手術(shù),，即利用人體自然通道單孔操作進(jìn)行手術(shù),，如口腔、陰道,、直腸等,。這樣完全沒有體表傷口，保持了腹壁的完整性,，不但收到完美的體表美容效果，也將術(shù)后疼痛,、切口相關(guān)并發(fā)癥降到了最低,。（蔡 敏 雷志勇整理）
