中新網(wǎng)北京12月9日電(記者 闞楓)9日發(fā)布的《醫(yī)改藍(lán)皮書》稱,，中國新一輪醫(yī)改實(shí)施5年多,，體制上的束縛已經(jīng)成為醫(yī)改的最大障礙。當(dāng)前,，與醫(yī)療衛(wèi)生體制相關(guān)的十余部委權(quán)力分散,，中央政府層面制定政策時(shí)雖然苦心孤詣,，可是在下到省市區(qū)各級(jí)時(shí)，層層打折扣,。
2009年4月,，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，中國新一輪醫(yī)改正式啟動(dòng),。實(shí)施5年多來,，醫(yī)改實(shí)踐效果如何，存在哪些改革障礙,？
12月9日,，中國社科院研究生院和社科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布《醫(yī)改藍(lán)皮書：中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告(2014-2015)》，梳理了中國新一輪醫(yī)改的主要成績(jī),，剖析了當(dāng)前醫(yī)改的諸多困境,。
報(bào)告稱，經(jīng)過5年多的醫(yī)改實(shí)踐,，人們感受到了新醫(yī)改帶來的好處,，但是，諸如“看病難,、看病貴”沒有得到實(shí)質(zhì)緩解,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”還未根本改觀，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步向大城市集中,，醫(yī)患關(guān)系未得到明顯的改善等等，中國醫(yī)改仍面臨諸多困境,。
究其癥結(jié),，報(bào)告稱，新醫(yī)改政策實(shí)施5年多,，參與改革的利益相關(guān)方都深知改革的艱難,，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。體制上的束縛目前已經(jīng)成為下一步醫(yī)改的最大障礙,。
“可以說,，新醫(yī)改正困在體制的‘十字架’上苦苦掙扎。”報(bào)告用“十字架”來比喻當(dāng)前中國醫(yī)改的體制尷尬,。
報(bào)告指出,，“橫架”上，與醫(yī)療衛(wèi)生體制相關(guān)的十余部委權(quán)力分散,，改革自己難下壯士斷腕的決心與勇氣,，想改別人卻又沒相應(yīng)的能力；“豎架”上,，中央政府層面制定政策時(shí)雖然苦心孤詣,，可是在下到省市區(qū)各級(jí)時(shí),，層層打折扣。
談及體制束縛,，醫(yī)改中的“九龍治水”現(xiàn)象被報(bào)告集中關(guān)注,。以藥政改革為例，報(bào)告稱,，藥品從藥廠到患者手中,，整條產(chǎn)業(yè)鏈上，足足有多達(dá)十余個(gè)部委分掌部分權(quán)力,。相關(guān)部委都抱怨自己“權(quán)小,，管不了事兒”，而其他部門和企業(yè)卻都抱怨它們“權(quán)太大”,。
對(duì)于破除障礙的改革路徑,，報(bào)告建議強(qiáng)化醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)，在最關(guān)鍵的權(quán)利體制改革上,，既需要“集權(quán)”又需要“放權(quán)”,，將現(xiàn)在的從上到下各部各局各守一攤，改為“監(jiān)管權(quán)集中,，經(jīng)營權(quán)放開”,。
所謂“集權(quán)”，報(bào)告建議要在中央和各省市層面,，將醫(yī)改的政策制定權(quán)和監(jiān)督執(zhí)行權(quán)集中到一個(gè)機(jī)構(gòu)手中,。報(bào)告舉例，“在中央層面,，應(yīng)在可能的國情和條件下,，盡力保證醫(yī)改執(zhí)行機(jī)構(gòu)的權(quán)威和力度，甚至可考慮將國務(wù)院醫(yī)改辦的工作納入深孚眾望的‘中央深改小組’的直接管轄之下,，大大強(qiáng)化其執(zhí)行力,。”
報(bào)告稱，如果仍然需要將國務(wù)院醫(yī)改辦設(shè)立在國家衛(wèi)計(jì)委或其他部委之內(nèi),，也希望能有穩(wěn)定而強(qiáng)力的專項(xiàng)制度和資源來保障醫(yī)改部門的工作職能,，畢竟，醫(yī)改部門是一個(gè)超越單個(gè)部委的特殊職能機(jī)構(gòu),。
在“放權(quán)”方面,，報(bào)告建議，監(jiān)管機(jī)構(gòu)(如各地方衛(wèi)生局等)能夠建立健全機(jī)制,，將監(jiān)管與經(jīng)營既銜接又分離,。
“比如，探討設(shè)立公立醫(yī)院董事會(huì)等制度,，由各市政府聘請(qǐng)市里的各界精英組成公立醫(yī)院董事會(huì),，就像成立一個(gè)個(gè)小的‘行業(yè)人大’一樣,，將經(jīng)營權(quán)放開給這個(gè)董事會(huì)，并由衛(wèi)生局監(jiān)管各醫(yī)院董事會(huì),，完全可以做到政府與市場(chǎng)的雙贏,、公平與效率的雙贏。”(完)
2009年4月,，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，中國新一輪醫(yī)改正式啟動(dòng),。實(shí)施5年多來,，醫(yī)改實(shí)踐效果如何，存在哪些改革障礙,？
12月9日,，中國社科院研究生院和社科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布《醫(yī)改藍(lán)皮書：中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告(2014-2015)》，梳理了中國新一輪醫(yī)改的主要成績(jī),，剖析了當(dāng)前醫(yī)改的諸多困境,。
報(bào)告稱，經(jīng)過5年多的醫(yī)改實(shí)踐,，人們感受到了新醫(yī)改帶來的好處,，但是，諸如“看病難,、看病貴”沒有得到實(shí)質(zhì)緩解,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”還未根本改觀，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步向大城市集中,，醫(yī)患關(guān)系未得到明顯的改善等等，中國醫(yī)改仍面臨諸多困境,。
究其癥結(jié),，報(bào)告稱，新醫(yī)改政策實(shí)施5年多,，參與改革的利益相關(guān)方都深知改革的艱難,，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。體制上的束縛目前已經(jīng)成為下一步醫(yī)改的最大障礙,。
“可以說,，新醫(yī)改正困在體制的‘十字架’上苦苦掙扎。”報(bào)告用“十字架”來比喻當(dāng)前中國醫(yī)改的體制尷尬,。
報(bào)告指出,，“橫架”上，與醫(yī)療衛(wèi)生體制相關(guān)的十余部委權(quán)力分散,，改革自己難下壯士斷腕的決心與勇氣,，想改別人卻又沒相應(yīng)的能力；“豎架”上,，中央政府層面制定政策時(shí)雖然苦心孤詣,，可是在下到省市區(qū)各級(jí)時(shí),，層層打折扣。
談及體制束縛,，醫(yī)改中的“九龍治水”現(xiàn)象被報(bào)告集中關(guān)注,。以藥政改革為例，報(bào)告稱,，藥品從藥廠到患者手中,，整條產(chǎn)業(yè)鏈上，足足有多達(dá)十余個(gè)部委分掌部分權(quán)力,。相關(guān)部委都抱怨自己“權(quán)小,，管不了事兒”，而其他部門和企業(yè)卻都抱怨它們“權(quán)太大”,。
對(duì)于破除障礙的改革路徑,，報(bào)告建議強(qiáng)化醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)，在最關(guān)鍵的權(quán)利體制改革上,，既需要“集權(quán)”又需要“放權(quán)”,，將現(xiàn)在的從上到下各部各局各守一攤，改為“監(jiān)管權(quán)集中,，經(jīng)營權(quán)放開”,。
所謂“集權(quán)”，報(bào)告建議要在中央和各省市層面,，將醫(yī)改的政策制定權(quán)和監(jiān)督執(zhí)行權(quán)集中到一個(gè)機(jī)構(gòu)手中,。報(bào)告舉例，“在中央層面,，應(yīng)在可能的國情和條件下,，盡力保證醫(yī)改執(zhí)行機(jī)構(gòu)的權(quán)威和力度，甚至可考慮將國務(wù)院醫(yī)改辦的工作納入深孚眾望的‘中央深改小組’的直接管轄之下,，大大強(qiáng)化其執(zhí)行力,。”
報(bào)告稱，如果仍然需要將國務(wù)院醫(yī)改辦設(shè)立在國家衛(wèi)計(jì)委或其他部委之內(nèi),，也希望能有穩(wěn)定而強(qiáng)力的專項(xiàng)制度和資源來保障醫(yī)改部門的工作職能,，畢竟，醫(yī)改部門是一個(gè)超越單個(gè)部委的特殊職能機(jī)構(gòu),。
在“放權(quán)”方面,，報(bào)告建議，監(jiān)管機(jī)構(gòu)(如各地方衛(wèi)生局等)能夠建立健全機(jī)制,，將監(jiān)管與經(jīng)營既銜接又分離,。
“比如，探討設(shè)立公立醫(yī)院董事會(huì)等制度,，由各市政府聘請(qǐng)市里的各界精英組成公立醫(yī)院董事會(huì),，就像成立一個(gè)個(gè)小的‘行業(yè)人大’一樣,，將經(jīng)營權(quán)放開給這個(gè)董事會(huì)，并由衛(wèi)生局監(jiān)管各醫(yī)院董事會(huì),，完全可以做到政府與市場(chǎng)的雙贏,、公平與效率的雙贏。”(完)
