2016年07月12日訊 過去兩年豐滿火熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風口,，正在與中國醫(yī)療體系的骨感現(xiàn)實艱難拉鋸；老齡化大潮的到來,，更使脆弱的中國醫(yī)保體系面臨“未富先老”的困局,。技術(shù)、科技和大數(shù)據(jù)的杠桿,，究竟能夠撬動多少醫(yī)療現(xiàn)實的重負,？在英國、美國蹣跚前行的醫(yī)改進程,，又能給中國什么樣的借鑒,？
圍繞上述問題，近日,，記者采訪了Elsevier集團醫(yī)療事業(yè)部首席醫(yī)務(wù)官（CMO,， Chief Medical Officer） Peter Edelstein和Elsevier集團的醫(yī)療事業(yè)部大中華區(qū)總經(jīng)理石偉文。
Elsevier是世界領(lǐng)先的科技和醫(yī)學信息產(chǎn)品和服務(wù)提供商,，旗下?lián)碛小读~刀》,、《細胞》等核心醫(yī)學刊物，及Scopus,、ClinicalKey等數(shù)字和網(wǎng)絡(luò)解決方案,，業(yè)務(wù)遍布全球24個國家。據(jù)稱,，在全球運用其資源平臺,，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者達到2000萬人。
Elsevier集團醫(yī)療事業(yè)部首席醫(yī)務(wù)官Peter Edelstein認為,，“花更少的錢讓人們更健康”，是世界上許多國家醫(yī)改的主要目標,。,，如今大數(shù)據(jù)、遠程醫(yī)療的應用,，為實現(xiàn)這一目標提供了強有力的手段,。而對中國來說，要使醫(yī)改取得成效,，不僅需要利用新技術(shù),，還應吸取美國等國家推動醫(yī)改的教訓，讓醫(yī)生,、患者,、公司等利益相關(guān)者都能共同參與醫(yī)改，避免行政官員獨自閉門決策,。
世界各國醫(yī)改的兩大共同點
記者：目前美國,、英國等不少國家都在推進醫(yī)療改革,。當前主要國家的醫(yī)療改革，有哪些共同的趨勢,？
Peter Edelstein：我見過的很多中國醫(yī)療界人士,，都問過我這個問題，他們非常想要知道世界醫(yī)改的趨勢,。實際上,，在歐洲、中東,、拉丁美洲,、亞洲、北美洲等地區(qū),，各地醫(yī)改的趨勢的確有兩個共同點,。
一方面，疾病預防越來越重要,。以前是患者被動地接受治療,，很多公司的商業(yè)模式也都是等人們生病以后，再幫他們找醫(yī)院,、找醫(yī)生,，但這浪費了很多錢。如果我們能在患者病發(fā)之前,，提前預防,，盡早干預，結(jié)果將很不一樣,。
前述的趨勢,，導致了第二種趨勢的出現(xiàn)：在傳統(tǒng)醫(yī)療模式中，醫(yī)療服務(wù)只和患者,、醫(yī)生有關(guān),；但實際上，醫(yī)療服務(wù)涉及很多方面,，不僅僅是治病救人,，還包括技術(shù)更新和資金支持，而這不僅僅是醫(yī)生和患者個人的事,。
因此,，很多改革者都把醫(yī)改的焦點，從醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)移到健康管理,，這和疾病預防一樣,，都是為了節(jié)約社會成本，維護公眾健康。
記者：最近兩年,，很多創(chuàng)業(yè)者宣稱要用互聯(lián)網(wǎng),、信息技術(shù)重構(gòu)醫(yī)療格局，你認為這只是他們的夢想,，還是有可能成為現(xiàn)實,？
Peter Edelstein：我在美國、中東都聽到過這個夢想,，具體能不能實現(xiàn),，得看各個國家的實際情況。但我注意到,，遠程醫(yī)療的出現(xiàn),，正在改變傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。
設(shè)想一下,，一名住在中國偏遠郊區(qū)的病人,，不用跨越大半個中國，就能獲得上海專家對X光片的解讀報告和分析,；再比如,，住在世界某一端的醫(yī)生，能通過遠程醫(yī)療,，隨時獲得位于世界另一端的患者的血糖值,、心率……我認為，遠程醫(yī)療的成本低,、效率高,，可以作為接近“花更少的錢、讓公眾更健康”這一愿景的第一步,。下一步,，則是如何讓信息自動匯聚，并且高效,、智能地分析這些信息,。
大數(shù)據(jù)能撬動什么
記者：匯聚并分析信息，聽起來很像時下非常熱門的大數(shù)據(jù)的概念,。但很多人都有疑問，什么樣的數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù),？大數(shù)據(jù)究竟有什么用,？
Peter Edelstein：我在Elsevier有兩年的工作，主要和大數(shù)據(jù)有關(guān),。那時,，美國負責醫(yī)改的政府部門曾向我提出過類似的問題。他們問我：大數(shù)據(jù)究竟只是一個概念,，還是說真得能推動醫(yī)改,。
我的想法是,，大數(shù)據(jù)的應用，肯定能幫助我們改變醫(yī)療服務(wù)模式,，從被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃宇A防,。利用大數(shù)據(jù)，我們能辨別存在疾病風險的人并及早干預,，防止這些人生病,。尤其，現(xiàn)在可穿戴設(shè)備隨處都能買到,，未來還有可能發(fā)展成更加精確的植入式設(shè)備,，收集數(shù)據(jù)將變得非常容易。而且,，現(xiàn)在基因?qū)W發(fā)展很快,，大數(shù)據(jù)一旦與基因信息結(jié)合，也將對人們的疾病預防,、健康管理產(chǎn)生重要影響,。
以心衰為例，心衰是世界上很多人都會罹患的疾病,，醫(yī)院急診室里有大量的心衰病人,。但如果我們告訴醫(yī)生、護士還有病人,，讓他們每天早晨洗完澡以后稱體重,，一旦體重上升到某個數(shù)值，就及時反映給醫(yī)生,。那么這個病人就有可能可以避免一次心衰發(fā)作的風險,。
記者：在中國，數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一被視為大數(shù)據(jù)應用的主要阻礙,，其他國家是否也存在類似問題,？
Peter Edelstein：他們的確遇到了類似的挑戰(zhàn)，尤其是美國,、中國這樣面積比較大的國家,。國家與國家之間的標準不同，醫(yī)院與醫(yī)院之間,、機構(gòu)與機構(gòu)之間的標準也可能不同,。這些標準可能都對，但就是不一致,，所以統(tǒng)一標準非常難,。但我們認為，建立標準不能只是政府說了算，醫(yī)生,、患者,、公司都要加入進來，這樣才能得到各方支持,，標準才有意義,。
醫(yī)改決策要爭取醫(yī)生支持
記者：除了大數(shù)據(jù)的應用，醫(yī)改的其他決策,、措施,，是不是也需要讓醫(yī)生、患者,、公司都參與進來,，才會獲得成功？
Peter Edelstein：我想這是必要的,。對于醫(yī)改這樣事關(guān)所有人健康的重大改革,，政府不可能包攬一切，不可能解決一切醫(yī)療體系存在的問題,。因此,，患者、醫(yī)生,、公司等利益相關(guān)方,，都應該參與進來，改革才能獲得支持,。
美國奧巴馬政府推動的醫(yī)改走到今天,，之所以遭致很多批評，其中一個重要原因就是沒有得到醫(yī)生群體的支持,。盡管人們都認為,，讓每個人都有醫(yī)療保險，可以保障人們的健康──但你必須給醫(yī)生足夠的錢,。這一點和中國很相似,，也是中國可以從美國醫(yī)改借鑒的經(jīng)驗。
記者：中國還有龐大的農(nóng)村人口,，如何解決這部分人的醫(yī)療需求,？
石偉文：農(nóng)村的醫(yī)療需求的確很不一樣，需要大量高素質(zhì)的全科醫(yī)生,。我們對全科醫(yī)生的要求,，不是看重大疾病，而是處理相對簡單的疾病,。此外還要能根據(jù)患者癥狀,，指導患者往上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。因此,，為了解決農(nóng)村人口的醫(yī)療需求,，需要提供可供全科醫(yī)生使用的臨床支持系統(tǒng)，為他們量身定做解決方案,。
記者：你提到了醫(yī)生參與醫(yī)改的重要性,，那么患者如何參與？
Peter Edelstein：很多時候,，醫(yī)生,、醫(yī)院、護士提供的醫(yī)療服務(wù),，就像汽車安全帶,；如果要讓安全帶拯救你的生命，你需要自己系上它,，這是患者的責任,。只不過在很多和中國類似的國家，患者沒有辦法理解呈現(xiàn)在他們面前的信息,，沒有辦法承擔對自己的責任,。所以患者教育很重要，這也是我們目前正在做的,。
