2011年是我國完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革3年任務的攻堅之年,。2月27日,，中共中央政治局常委,、國務院總理溫家寶在中國政府網和新華網,，與網友在線交流時強調，“十二五”期間,，我們要使社會更加發(fā)展進步,，使國計民生的一系列重大問題進一步得到改善，讓人民生活得舒心,、安心,、放心，對未來有信心,。
在回答網友提出的醫(yī)療改革問題時,，溫家寶說，目前,，城市職工,、城市居民和農村醫(yī)療保險參保人數(shù)超過12億人。今年政府將繼續(xù)加大投入,，使城鄉(xiāng)參保標準都達到200元,。決不讓有人因為貧窮而疾病得不到治療。這是我們努力的方向,。
清華大學經濟管理學院醫(yī)療管理研究中心專聘主任周生來日前在接受記者專訪時表示：中國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須要用兩只手來推進,，一只是政府有形手，一只是市場經濟無形手,。兩只手彼此要明確分工,，即政府的有形手保障公平，市場經濟的無形手解決效率,。同時這兩只手又要協(xié)作,，合力推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這樣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才能符合社會主義市場經濟規(guī)律,，才能構建起與當今中國社會政治,、經濟、文化水平相匹配，與社會主義市場經濟體制相一致的現(xiàn)代化醫(yī)藥衛(wèi)生體系,。
周生來認為,，在當今中國，經濟體制由計劃經濟轉向了市場經濟,，各行各業(yè)都在嚴格遵循社會主義市場經濟規(guī)律,，醫(yī)療行業(yè)也不能例外。中國的醫(yī)改也要在首先遵循社會主義市場經濟活動規(guī)律的大前提下,，解決行業(yè)特殊性,。例如：藥品是一類特殊商品。我們需要強調的是藥品首先是商品,，應該遵循商品的普遍價值規(guī)律。在藥品招標采購當中,，我們應嚴格遵循商品價值規(guī)律辦事,，不能只是把降價作為主要手段；其次再來解決藥品的特殊性問題,。否則,，就會出現(xiàn)目前藥品招標采購中的奇怪現(xiàn)象：誰先招上誰先死，價格越招越貴,，這與我們藥品招標采購政策實施的初衷背道而馳了,。
他說，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要靠市場提高效率,。醫(yī)藥衛(wèi)生早已具備了雙重屬性,，健康既是人們最基本的需求，也是最終最高需求,；醫(yī)藥衛(wèi)生既是福利性事業(yè)又是商品性產業(yè),；醫(yī)藥衛(wèi)生既是公共產品又是私人產品。因此,，醫(yī)藥衛(wèi)生也同社會其它資源一樣,，存在著需求的無限性與資源的有限性之間的矛盾，既人們對健康的需求是無止境的,，可是衛(wèi)生資源卻是極其有限的,。如何讓有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源最大限度地產出，以滿足民眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,，那么就必須依靠市場經濟這只無形手,，因為市場經濟的無形手在資源的配置上要優(yōu)于政府有形手。經濟學之父亞當?斯密在《國富論》中提出著名的“兩只手”的理論,，即‘看得見的手’是指國家對經濟的干預,，‘看不見的手’是指市場對經濟的干預，該理論已成為經濟學中的經典。中國醫(yī)改制度的設計當中,，必須充分相信無形手在資源配置上的作用,，為無形手留足發(fā)揮資源配置優(yōu)勢的操縱空間，讓無形手充分發(fā)揮作用,，這才是符合經濟規(guī)律的做法,，也是符合中國國情的做法。單靠政府的有形手是滿足不了人們對醫(yī)藥衛(wèi)生的全部需求的,。
周生來指出,，中國的醫(yī)改要用有形手激活無形手，兩手合力推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,。政府在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的角色已明確定位后,，就應把市場無形手的力量釋放出來。在抓好公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療保障建設的同時,，還要加快加深“社會辦醫(yī)”的改革,，加快醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化發(fā)展進程?？v觀世界各國的醫(yī)藥衛(wèi)生改革,，各國都在充分調動社會各方力量，進行充分地資源整合,，減輕政府的負擔,，加快行業(yè)的發(fā)展。因為社會力量不僅可以辦產業(yè),，同樣可以辦事業(yè)(社會辦醫(yī)不僅指社會資源可以辦營利性醫(yī)院,，也可以辦福利性、慈善性醫(yī)院,，甚至社會資本可以投向不圖回報的公共衛(wèi)生事業(yè),。)在醫(yī)改當中，我們必須要進行制度設計,，以鼓勵社會各界投資于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),。例如對于投資興建非營利性醫(yī)院或社會公共衛(wèi)生事業(yè)的企業(yè)要實行減免稅收等政策，充分發(fā)揮政府有形手的引導作用,，激活市場無形手,，拓寬醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的籌資渠道，不僅可以減輕政府的負擔,，又可以加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。
當今中國社會，人們對醫(yī)藥衛(wèi)生的需求是多元化的,，因此,，醫(yī)療服務的供給絕不能采用過去計劃經濟時代的單一模式,，也應提供多元化的醫(yī)藥衛(wèi)生供給。這種供給是任何單一的“一只手”都不能完成的使命,。由于有形手與無形手都同樣存在著可能的失靈,，因此，兩只手的合力才能夠彌補一只手不足的問題,。我們必須精細化地區(qū)分民眾的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,，界定哪個屬于公共產品，哪個屬于私人產品,；必須明確什么事找市場,、什么事找政府和市長。例如,，以醫(yī)院提供的醫(yī)療服務為例,，經過精細化的研究可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務分六方面：急救服務,、基本醫(yī)療服務,、特需醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務,、科研與教學,、健康教育,。我們把這六方面服務劃分為三大類：純公共產品,、準公共產品、私人產品,。純公共產品包括公共衛(wèi)生服務,、科研與教學、健康教育,；準公共產品包括：基本醫(yī)療,、急救服務；私人產品包括：特需醫(yī)療服務,。其中純公共產品應由政府完全提供,，保證民生體現(xiàn)公平；準公共產品由政府提供一部分,，個人購買一部分,；私人產品則完全由個人買單?？傊?，醫(yī)藥衛(wèi)生需求已呈現(xiàn)出多元化的局面，醫(yī)療資源的供給和配置也必須發(fā)揮有形手和無形手的協(xié)力效應,，構建多元化的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系,，從而改變計劃經濟體制下,，單一僵化的醫(yī)療服務模式。否則,，我們就無法徹底解決看病難,、看病貴的問題。
周生來強調,，在醫(yī)藥衛(wèi)生改革逐步深入的過程中,，政府有形手要讓市場無形手先行。凡是市場經濟無形手能管好的,，政府有形手絕不干預,；換句話說，就是政府在監(jiān)管好市場秩序的條件下,，努力激發(fā)市場活力,。2010年12月，國家五部委發(fā)布了《關于進一步鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》(58號文件),，充分體現(xiàn)了有形手讓無形手先行,，有形手激活無形手的思想原則。 (記者 劉天思)
