對(duì)房顫有一定了解的人都應(yīng)該知道，房顫主要是說患者身體上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心律不齊的癥狀,。并且每一種類型的房顫癥狀所針對(duì)的治療手段都是不同的,，但是從根本上來說想要快速治療房顫癥狀的話，就需要通過房產(chǎn)手術(shù)治療,，房顫手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,。以及想要做房顫手術(shù)的患者，一定要熟悉到房顫手術(shù)的步驟,。

陣發(fā)性房顫,，這個(gè)確實(shí)可以考慮做射頻導(dǎo)管消融的，但是據(jù)我所致一般也就是60%-70%的成功率,。而且存在一定風(fēng)險(xiǎn),。

其機(jī)制一般如下：

一般陣發(fā)性房顫,，考慮多數(shù)是在肺靜脈中存在異常類似竇房結(jié)的起搏細(xì)胞存在,，那么它也可以發(fā)出節(jié)律，導(dǎo)致房顫的,。所以我們目前多數(shù)就是對(duì)肺靜脈進(jìn)行電學(xué)隔離,，把你肺靜脈和左心房這里用射頻消融，組織肺靜脈內(nèi)的異常電位活動(dòng)進(jìn)入左心房,，這樣不就解決了房顫嗎,。

人一般有4根肺靜脈，所以現(xiàn)在多數(shù)采用全部或者多數(shù)肺靜脈電學(xué)隔離,。更有甚至,，干脆我就在換繞肺靜脈口對(duì)左心房做線性消融，這樣似乎更加徹底 ,。

但是實(shí)際情況是你有可能異常電位并不在肺靜脈內(nèi)呢,，或者你本身心房?jī)?nèi)已經(jīng)存在較多微小的折返環(huán)，那么這些都是導(dǎo)致房顫上述 消融方法不成功 的原因,。

國(guó)外還有對(duì)心房最紊亂電位產(chǎn)生的地方進(jìn)行消融,，你心房里哪里是最紊亂的電位活動(dòng),，也就是說這個(gè)房顫發(fā)生的最厲害的源頭我對(duì)其消融，但是這個(gè)也就是Nademanee醫(yī)生做的成功率較高,，其他人沒法復(fù)制的,。因?yàn)槲覀兪紫缺仨氄业较诘牟课唬壳暗亩ㄎ幌到y(tǒng)還比較困難,。

以上大致講了房顫射頻導(dǎo)管消融的治療機(jī)制,。一般其實(shí)還只是少數(shù)心臟中心可以做，一是需要高檔的設(shè)備,，關(guān)鍵是需要三維立體電解剖定位標(biāo)測(cè)系統(tǒng),，比如CARTO，EnSite3000,，因?yàn)檫@樣定位相對(duì)容易些,，一是需要技術(shù)非常高超的電生理檢查/射頻導(dǎo)管消融的高手。這兩個(gè)條件缺一不可,。但是即使這樣,，也就是國(guó)內(nèi)北京上海等少數(shù)心臟中心有條件，做的比較好一點(diǎn),。

另外也有外科手術(shù),，目前是可以做到迷宮手術(shù)Maze Ⅲ，本世紀(jì)初美國(guó)還有Mini Maze(微創(chuàng)迷宮手術(shù))出現(xiàn),，這個(gè)是微創(chuàng)外科結(jié)合用胸腔鏡手術(shù)技術(shù)來做的,，道理和射頻導(dǎo)管消融差不多，也是肺靜脈消融,，左心房?jī)?nèi)線性消融,，心外膜部分去神經(jīng)化，左心耳切除,。國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院比如北京安貞醫(yī)院也開展了這個(gè)手術(shù),。國(guó)外最高有90%的成功率報(bào)道。不過,，我個(gè)人以為這個(gè)似乎也是不太靠譜的,。

其實(shí)，射頻導(dǎo)管消融也好外科微創(chuàng)迷宮手術(shù)也好,，都是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的,，比如你對(duì)肺靜脈消融，那么可能導(dǎo)致肺靜脈狹窄呀,，而且目前大多是對(duì)多數(shù)肺靜脈(3根甚至全部4根肺靜脈)進(jìn)行消融,，那么一旦導(dǎo)致肺靜脈狹窄，那么后果也是比較討厭的,。

另外其他的情況比如心臟穿孔等很多嚴(yán)重情況也是時(shí)有發(fā)生的

還有就是成功率實(shí)在并不那么高,，據(jù)我所知就是所謂的成功者,，也很多不是當(dāng)場(chǎng)就立刻成功，往往是手術(shù)以后繼續(xù)服用一段時(shí)間的胺碘酮,，大概3-4個(gè)月以后才成功的,。實(shí)際上也反映了我們對(duì)房顫形成機(jī)制等很多情況并不完全掌握，以及我們定位也并不總是那么準(zhǔn)確的,。