老人骨質(zhì)疏松要合理用藥
骨質(zhì)疏松癥重在預(yù)防,，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，在注重鍛煉,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理,，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行必要的藥物治療,，以減少骨質(zhì)的流失,，防止癥狀的惡化。
骨質(zhì)疏松是嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的一種常見病,，以老年人其中尤以女性居多,。骨質(zhì)疏松癥重在預(yù)防，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥,，在注重鍛煉,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣的同時(shí),，還應(yīng)進(jìn)行必要的藥物治療,，以減少骨質(zhì)的流失，防止癥狀的惡化,。常用的藥物主要有以下幾類：
鈣劑：增加鈣的攝入量,，可使負(fù)鈣平衡轉(zhuǎn)為正鈣平衡，有利于骨重建,，且正鈣平衡骨量增加,，可減少骨折的發(fā)生。老年人每日膳食中鈣供給量至少應(yīng)達(dá)到800毫克,，但老年人腸道吸收功能一般比較差,，飲食攝入量大多不足，因而最好額外補(bǔ)充鈣質(zhì),，且年齡越大,，補(bǔ)充的鈣質(zhì)應(yīng)越多，對(duì)65歲以上的老年人,，每日補(bǔ)充鈣應(yīng)在1500-2500毫克,。對(duì)于女性而言，補(bǔ)鈣顯得尤為重要,，從生長(zhǎng)發(fā)育停止到35歲這個(gè)階段,，一般每天應(yīng)攝入鈣800-1000毫克，絕經(jīng)期前后的女性每日鈣攝入量不能低于1000毫克,，如果不服用雌激素,，每日鈣攝入量應(yīng)增加到1500毫克，要保證足夠的鈣量,，單靠飲食攝入顯然是不行的,，還得額外補(bǔ)充,。但腎結(jié)石病人或尿鈣高、有發(fā)生腎結(jié)石危險(xiǎn)的病人補(bǔ)鈣應(yīng)慎重,。
維生素D及活性產(chǎn)物：鈣的吸收需要維生素D,，二者聯(lián)合平衡使用，可降低血清副甲狀腺激素的分泌,，使骨鈣回吸入血的量明顯減少,，增高骨鈣。骨質(zhì)疏松癥者常對(duì)維生素D有抗藥性,，因此用量應(yīng)加大到每日4000國(guó)際單位,。目前較常用的是洛蓋多，每日給予0.5mg最為有效,，也最安全。
性激素：人體內(nèi)的性激素能促進(jìn)骨骼中蛋白質(zhì)的合成,，刺激骨細(xì)胞的生長(zhǎng),，維護(hù)骨骼的強(qiáng)壯與堅(jiān)固?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充一些性激素,，有利于防治骨質(zhì)疏松。男性可補(bǔ)充長(zhǎng)效睪丸酮制劑,，可增強(qiáng)骨細(xì)胞活性,，抑制骨吸收，使骨礦物質(zhì)密度增高,。女性尤其是絕經(jīng)后的女子應(yīng)補(bǔ)充一些雌激素,，因?yàn)榇萍に乜山档凸墙M織對(duì)副甲狀腺的敏感性，刺激甩骨細(xì)胞產(chǎn)生骨基質(zhì),，抑制骨吸收,，糾正負(fù)鈣平衡，同時(shí)還可使尿鈣及尿羥脯氨酸減少,，達(dá)到防止骨鈣回吸入血的效果,。但使用性激素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，藥劑的用量,、療程的長(zhǎng)短及停藥都要依據(jù)具體情形而定,，并且還要密切注意用后的反應(yīng)，尤其是有無肝臟損害及子宮內(nèi)膜增殖以及功能性出血的情況,。老年動(dòng)脈硬化者用藥應(yīng)謹(jǐn)慎,。
降鈣素：降鈣素具有抑制破骨細(xì)胞活性、減少破骨細(xì)胞數(shù)目,、降低骨轉(zhuǎn)換的作用,。此外,，降鈣素還有止痛作用。但它應(yīng)與鈣制劑聯(lián)合使用,，以克服降鈣素過度降低血鈣而加重骨回收,。使用過程中偶爾會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐等副作用,。其有效時(shí)間較短,，一般在12-16個(gè)月，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)抗藥性,。
氟化鈉：氟化鈉可刺激骨形成,，增加松質(zhì)骨骨量。一般日服用50-80毫克,，同時(shí)補(bǔ)鈣,，可用藥半年、停藥半年交替進(jìn)行,。但氟化鈉的副作用較多,，使用時(shí)劑量不宜過大，并應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,。
雙磷酸鹽：雙磷酸鹽可減少骨吸收,，抑制破骨細(xì)胞的活性，能增加全身松骨骨量,。目前常用的是骨磷,，日口服400毫克，3個(gè)月為一療程,。若病情較為嚴(yán)重可先用針劑,，靜脈滴注，可連續(xù)輸注3-5日,，但不宜超過7天,，否則會(huì)引起低鈣血癥。
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