患者女性,,36 歲,,出現(xiàn)垂直向復(fù)視、惡心及身體不平衡感,。予直立位和仰臥位馬氏桿(Maddox rod)檢查(如圖 1,、2)。馬氏桿是雙眼視功能檢查中重要的和必不可少的工具,,可用做水平,、垂直隱性斜視、旋轉(zhuǎn)隱性斜視,、不等像的檢查,。在評(píng)估雙眼視功能和處置雙眼視功能異常時(shí),有重要的參考價(jià)值,。
圖 1. 直立 - 仰臥試驗(yàn)。對(duì)患者進(jìn)行馬氏桿檢查時(shí),,患者用手指示意看到同一物體雙影分離的距離,。與直立位相比,仰臥位時(shí)雙影垂直分離距離減少了 50% 以上,。
圖 2. 頭顱 MRI 水平位 FLAIR 像,。水平位 FLAIR 像顯示異質(zhì)性高信號(hào),邊緣為低信號(hào),,提示左側(cè)小腦中腳處海綿狀靜脈畸形,。
該視覺偏差是由垂直性前庭 - 眼反射通路核上性損害引起的,包括前庭神經(jīng),、腦干或小腦,。橢圓囊感受信號(hào)輸入受到干擾,重力對(duì)視覺偏差振幅的影響因此變得敏感,。直立 - 仰臥馬氏試驗(yàn)有助于明確垂直向復(fù)視的病變定位,,與核下性損傷區(qū)別開來。在仰臥位,,核上性病變引起的垂直向偏差明顯減小,,而核下性病變不受影響。