美國(guó)每年都會(huì)公布一個(gè)癌癥年度報(bào)告,，2017版最近新鮮出爐,。雖是美國(guó)的數(shù)據(jù)，但由于他們?cè)诜腊┛拱┓矫媸澜珙I(lǐng)先,，有很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，下面幾點(diǎn)啟發(fā)，希望可以幫我們更好地對(duì)抗這個(gè)頑疾,。
　　在過去20多年,，美國(guó)癌癥總體死亡率已下降了25%，超過210萬人避免死于癌癥,，這是非常了不起的,。其中最重要的3個(gè)因素是控制煙草，推廣篩查和開發(fā)新型療法,。
　　白血病沒那么可怕
　　在過去30年,，美國(guó)癌癥5年生存率整體提高了20%，變化最明顯的是白血病和淋巴癌,。對(duì)比2010年和1970年,，急淋白血病生存率從41%提高到71%，慢粒白血病從22%提高到66%,，很多人能被治愈,。適合使用靶向藥物格列衛(wèi)的白血病患者，平均壽命更是和正常人無異,。
　　很多國(guó)人不知道這些數(shù)據(jù),，被網(wǎng)上妖魔化的文章欺騙，放棄治療,，令人痛心,。事實(shí)上，中國(guó)每年被治愈的白血病患者很多,。關(guān)鍵是要到正規(guī)醫(yī)院接受治療,。
　　禁煙的驚人效果
　　美國(guó)每年由于癌癥去世的人里，肺癌占了1/4以上,。60年代開始的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)，吸煙人數(shù)40年持續(xù)降低，而且公共場(chǎng)合全面禁煙,。通過幾十年的努力,，得到了顯著回報(bào)。從1990年到2014年,，美國(guó)男性肺癌死亡率下降了43%!
　　篩查普及帶來的變化
　　結(jié)直腸癌是美國(guó)主要癌癥之一,，但過去十年，發(fā)病率以每年3%的速度下降,。這主要得益于篩查,，尤其是腸鏡檢查的普及。美國(guó)推薦50歲以上人群進(jìn)行腸鏡篩查,，2000年接受篩查人群的比例只有21%,，但2015年已經(jīng)上升到60%。
　　結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性,，通常需要15年以上,，如果能在早期發(fā)現(xiàn)，治愈率非常高(90%以上),。腸鏡等篩查手段能有效發(fā)現(xiàn)早期腫瘤,，正是它的普及，讓美國(guó)顯著降低了惡性結(jié)直腸癌的發(fā)病率,。中國(guó)50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅15%,，還有巨大的提高空間。
　　高危人群的肺癌篩查也應(yīng)該引起關(guān)注,。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn),，肺癌高危人群(曾經(jīng)或者目前吸煙超過每年30包)，如果每年進(jìn)行低劑量螺旋ct篩查肺癌,，能降低20%死亡率,。
　　避免過度診斷
　　從2010年開始，美國(guó)的前列腺癌患者數(shù)量大幅下降,。主要原因是減少了過度診斷,。
　　美國(guó)曾大力推廣psa篩查，后來發(fā)現(xiàn)psa篩查有大量假陽性,，造成嚴(yán)重過度診斷和過度治療,，很多所謂的癌癥患者其實(shí)根本不需要治療。psa篩查依然在使用,，但知道它可能的問題后,，醫(yī)生判斷癌癥更加謹(jǐn)慎，一下子患者就少了很多,。
　　類似的情況也出現(xiàn)在甲狀腺癌,。美國(guó)癌癥研究所2017年很可能會(huì)對(duì)甲狀腺癌重新分類,，其中20%的甲狀腺癌可能被“降級(jí)”為良性腫瘤。最近研究發(fā)現(xiàn),，面對(duì)這類腫瘤,，只需要局部手術(shù)切除腫瘤，15年無病生存率超過99%,。根本不需要甲狀腺全切,，化療，或者碘131放射治療,。癌癥防治但千萬別走極端,。
　　與眾不同的亞裔
　　2017年報(bào)告里有一個(gè)特別有意思的數(shù)據(jù)：美國(guó)亞裔的患癌比例顯著低于其它種族。不是低一些,，是低非常多,。整體發(fā)病率，亞裔男性只有白人的59.7%,，女性只有白人的65.8%,。死亡率，亞裔男性只有白人的60.1%,，女性只有白人的61%,。
　　肺癌，結(jié)直腸癌,，乳腺癌,，前列腺癌，腎癌等主要癌種,，亞裔統(tǒng)統(tǒng)低,。是亞裔基因?生活方式健康?還是教育程度高，醫(yī)療條件好?目前還說不清楚,。應(yīng)該是綜合因素,。
　　作為中國(guó)人，我看到這個(gè)數(shù)據(jù)顯然是很歡喜的,。不管是基因還是生活習(xí)慣,，總之咱們?cè)诳拱┥嫌酗@著的天然優(yōu)勢(shì)，千萬別糟蹋了,。

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一,、癌癥伴發(fā)的精神障礙的治療

　　癌癥伴發(fā)的精神障礙治療前的注意事項(xiàng)？

　　預(yù)防：當(dāng)癌癥確診后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),，要給予針對(duì)性指導(dǎo),，輔以安慰、支持及疏導(dǎo),，消除其緊張不安心理,。消除不良的情緒因素可以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能保持正常狀態(tài),，有助于預(yù)防精神障礙發(fā)生。

　　1.心理治療 應(yīng)以支持性心理治療為主,，對(duì)病人應(yīng)給予精神上的安撫,，即做好耐心解釋,、安慰,、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等,，進(jìn)行有關(guān)癌癥的健康教育,，解除其疑慮，增強(qiáng)對(duì)治療的信心,，以消除顧慮,、緊張、敏感或抑郁,。積極配合各項(xiàng)治療計(jì)劃,。

　　（1）醫(yī)患信任原則：建立良好的醫(yī)患關(guān)系,，取得患者信任,。

　　（2）接受原則：詳細(xì)詢問心理,、軀體障礙的有關(guān)病史,，明確診斷，制定治療方案,，并向患者講明治療的必要性,，使其主動(dòng)接受治療。

　?。?）支持性原則：進(jìn)行支持性心理治療,。對(duì)性格不堅(jiān)強(qiáng)者掩蓋病情；對(duì)性格堅(jiān)強(qiáng)有理智者可如實(shí)報(bào)告病情,，消除不利情緒,，鼓勵(lì)患者與疾病頑強(qiáng)斗爭(zhēng)。

　?。?）保證原則：對(duì)與患者心身癥狀有關(guān)的不良心理因素及性格缺陷應(yīng)做好解釋,、說明和保證工作。

　　2.精神藥物治療 對(duì)精神分裂樣癥狀可采用抗精神病藥物治療,，如利培酮,、奧氮平等；對(duì)焦慮癥狀可采用抗焦慮藥如丁螺環(huán)酮,、艾司唑侖（舒樂安定）等,；對(duì)抑郁癥狀可采用抗抑郁藥如氟西汀等,；對(duì)處于譫妄狀態(tài)的患者應(yīng)保持安靜的環(huán)境，減少外界刺激,，專人護(hù)理,，防止自傷和傷人。