冠脈血運(yùn)重建的主要方式有冠脈搭橋（CABG）和經(jīng)皮冠脈介入（PCI）,。既往多個(gè)研究也從多個(gè)方面對(duì)這兩種方式進(jìn)行比較,，探索最佳的適用標(biāo)準(zhǔn),。另一方面,，藥物治療的依從性對(duì)治療干預(yù)的影響也是不可忽視的因素,。然而，患者對(duì)推薦的藥物治療方案的依從性對(duì) CABG 和 PCI 術(shù)后長(zhǎng)期預(yù)后的影響尚未明確,。

為此,，來(lái)自美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的 Paul Kurlansky 博士帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)展開(kāi)了多中心的臨床試驗(yàn)，旨在探索患者依從性對(duì)評(píng)估比較 CABG 和 PCI 優(yōu)劣的影響,。全文于近期發(fā)表在 circulation 雜志,。

研究招募了來(lái)自 8 個(gè)醫(yī)院的非 ST 段抬高型心梗患者,，準(zhǔn)備行冠脈血運(yùn)重建治療,。隨訪時(shí)間最高達(dá) 8 年，收集診療記錄和主要不良心臟事件,，包括全因死亡,、非致死性心梗和再介入治療。而且,，研究人員會(huì)對(duì)所有死亡病例和社會(huì)安全局死亡索引進(jìn)行核對(duì),。

研究最終納入 973 例 CABG 患者和 2255 例 PCI 患者。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,，在 CABG 和 PCI 組中抗血小板,、降脂和β阻滯劑治療都能明顯獲益，而且相比治療方式的選擇,，最佳的藥物治療表現(xiàn)出更強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)主要不良心臟事件作用,。對(duì)于藥物治療依從性較差的患者，CABG 組預(yù)后優(yōu)于 PCI 組,，但對(duì)于依從性較好的患者,，兩組之間沒(méi)有顯著差異。

總之,，無(wú)論選擇了哪種冠脈血運(yùn)重建策略,，藥物治療依從性對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后有著巨大的影響,。如果患者依從性好，PCI 和 CABG 兩者的預(yù)后沒(méi)有差別,，但對(duì)于依從性不好的患者,，CABG 可以提供更好減少主要不良心臟事件，提高生存率,。因此,，患者對(duì)藥物治療的依從性可能影響臨床決策，也應(yīng)該被納入未來(lái)所有對(duì)比冠脈血運(yùn)重建策略的研究中,。