冠脈血運(yùn)重建的主要方式有冠脈搭橋（CABG）和經(jīng)皮冠脈介入（PCI）,。既往多個研究也從多個方面對這兩種方式進(jìn)行比較,，探索最佳的適用標(biāo)準(zhǔn),。另一方面,，藥物治療的依從性對治療干預(yù)的影響也是不可忽視的因素,。然而,，患者對推薦的藥物治療方案的依從性對 CABG 和 PCI 術(shù)后長期預(yù)后的影響尚未明確,。

為此，來自美國哥倫比亞大學(xué)的 Paul Kurlansky 博士帶領(lǐng)其團(tuán)隊展開了多中心的臨床試驗,，旨在探索患者依從性對評估比較 CABG 和 PCI 優(yōu)劣的影響,。全文于近期發(fā)表在 circulation 雜志,。

研究招募了來自 8 個醫(yī)院的非 ST 段抬高型心?；颊?，準(zhǔn)備行冠脈血運(yùn)重建治療。隨訪時間最高達(dá) 8 年,，收集診療記錄和主要不良心臟事件,，包括全因死亡、非致死性心梗和再介入治療,。而且,，研究人員會對所有死亡病例和社會安全局死亡索引進(jìn)行核對。

研究最終納入 973 例 CABG 患者和 2255 例 PCI 患者,。統(tǒng)計結(jié)果顯示,，在 CABG 和 PCI 組中抗血小板,、降脂和β阻滯劑治療都能明顯獲益,，而且相比治療方式的選擇，最佳的藥物治療表現(xiàn)出更強(qiáng)有力的預(yù)測主要不良心臟事件作用,。對于藥物治療依從性較差的患者,，CABG 組預(yù)后優(yōu)于 PCI 組,，但對于依從性較好的患者,，兩組之間沒有顯著差異,。

總之,，無論選擇了哪種冠脈血運(yùn)重建策略,，藥物治療依從性對遠(yuǎn)期預(yù)后有著巨大的影響。如果患者依從性好,，PCI 和 CABG 兩者的預(yù)后沒有差別,，但對于依從性不好的患者,，CABG 可以提供更好減少主要不良心臟事件，提高生存率,。因此,，患者對藥物治療的依從性可能影響臨床決策，也應(yīng)該被納入未來所有對比冠脈血運(yùn)重建策略的研究中,。