J 點是在心電圖上 QRS 波群與 ST 段交界處一個突發(fā)性的轉折點，標志著心室除極的結束，復極的開始,。通常 J 點上下偏移不超過 1 毫米,，大多在等電位線上。如果復極提前,，就會出現(xiàn) J 點上移抬高,，稱為 J 點抬高。近期,，Kampouri 博士等報道了一例低體溫導致心電圖出現(xiàn) J 點明顯抬高的病例,，全文發(fā)表在 NEJM 上,。
病例介紹
患者，女,，76 歲,，因被人發(fā)現(xiàn)倒在地上（具體時間不詳）送至急診就診，既往有癡呆和冠心病病史,。入院測體溫 26℃,，心電圖如圖 A 所示，可見 0sborn 波（J 波）,，QRS 波群增寬,，QT 間期延長。實驗室檢驗提示血鉀 5.7 mmol/L（參考值范圍 3.5～4.6 mmol/L）,，肌酸激酶 1230U/L（參考值范圍 25～190U/L）,，pH7.19，血鈣正常,。
圖 A 入院心電圖（點此查看原圖）
低體溫時,，心臟瞬時外向鉀離子電流增加，從而在心電圖上出現(xiàn) J 波,。J 波幅度一般與低體溫程度相關,。除了低體溫，J 波也可出現(xiàn)在正常體溫的情況,，例如高血鈣,、Brugada 綜合征以及神經(jīng)損傷等。
該患者予以升溫治療 12 小時后,，J 波消失,，QT 間期和 QRS 波群時限也恢復正常（圖 B）。
圖 B 升溫治療后心電圖（點此查看原圖）
拓展學習： 心電圖出現(xiàn) J 波的疾病
1. 早期復極綜合征
是心電復極異常的一種,，為生理性心電圖變異,，多數(shù)情況下早期復極綜合征為良性臨床過程，,，多數(shù)無任何癥狀,，可能與迷走神經(jīng)張力增強有關。
心電圖可見明顯的 J 波,，J 波在 V2-5 或 II,、III、AVF 導聯(lián)上最為明顯,。有時 V1,、V2 導聯(lián)出現(xiàn) J 波，使 QRS 波群呈 rSr 型,，而類似右束支阻滯的改變,，但 V4-V6 導聯(lián) S 波振幅明顯降低或消失,。
圖 C 典型早期復極化心電圖表現(xiàn)
2. 急性心肌梗死超急性期
急性心肌梗死超急性期心電圖可表現(xiàn)為 ST 段抬高，伴 T 波高聳,，J 點抬高,。
圖 D? 典型心肌梗死超急性期改變
3. Brugada 綜合征
Brugada 綜合征，V1-V2 導聯(lián)可見類右束支阻滯樣心電圖表現(xiàn),，J 波抬高也多見于 V1-V2 導聯(lián),，表現(xiàn)為特征性下斜性抬高或馬鞍樣抬高。
圖 E? 典型 Brugada 綜合征心電圖表現(xiàn)
4. 特發(fā)性室顫
特發(fā)性心室顫動（IVF）又稱原發(fā)性心電疾病,、心律失常性猝死綜合征等,，是指不明原因的心室顫動。特發(fā)性室顫患者 J 波抬高多見于下壁導聯(lián),，有暈厥或室速,、室顫病史，部分患者有家族史,。
5. 高鈣血癥
血清鈣濃度高于 2.75 mmol/L,，稱為高鈣血癥，高血鈣導致心肌細胞動作電位 2 相縮短,，動作電位總時程縮短,，心電圖表現(xiàn)為 ST 段縮短或消失，QRS 波群之后即繼以 T 波,，QT 間期縮短,，有時可出現(xiàn) J 波。
圖 F? 高鈣血癥引起 J 波心電圖
