肺靜脈狹窄或者閉塞是房顫導管消融術后罕見但嚴重的一種并發(fā)癥,。肺靜脈狹窄或閉塞后可以引起氣短、咯血,、復發(fā)性肺炎和肺動脈高壓,。這些年來，隨著消融技術的改進和術者經(jīng)驗的提高,，需要介入治療或者外科手術的情況已經(jīng)明顯減少,。目前的發(fā)生率小于 1%。關于房顫導管消融術后肺靜脈狹窄或者閉塞的最佳治療策略尚未明確,。

最近來自德國漢堡的托馬斯·芬克團隊在 Europace 發(fā)表了一篇關于房顫射頻消融后導致肺靜脈狹窄或閉塞的長期觀察性研究,，一種方案是植入藥物洗脫支架，另一種方案是植入裸金屬支架,。肺靜脈狹窄或閉塞是罕見但嚴重的并發(fā)癥,，這種并發(fā)癥的治療包括單純的球囊擴張或球囊擴張聯(lián)合支架植入，但有關房顫導管消融術后肺靜脈狹窄或者閉塞的治療策略和結局的資料有限,。本文報道了房顫導管消融術后肺靜脈狹窄或者閉塞且有臨床癥狀患者的治療情況,，治療包括經(jīng)藥物洗脫支架或裸金屬支架。

研究通過回顧性分析房顫導管消融術后有肺靜脈狹窄或者閉塞的患者,，這些患者接受了球囊擴張同時植入藥物洗脫支架或者裸金屬支架,。總共有 19 位患者入選,，肺靜脈狹窄或者閉塞的病變有 25 處,。9 處肺靜脈狹窄進行了球囊擴張加藥物洗脫支架，其他 16 處病變進行了球囊擴張加裸金屬支架,。

中位隨訪時間 539 天,。結果發(fā)現(xiàn)，支架再狹窄的總體發(fā)生率為 39%,。而藥物洗脫支架的再狹窄發(fā)生率為 67%,，金屬裸支架的再狹窄率為 21%（P = 0.08），兩者的差值雖然沒有統(tǒng)計學差異,，但結果的差別是顯而易見的,。

因此，房顫射頻消融后導致肺靜脈狹窄或閉塞使用金屬裸支架長期治療結局優(yōu)于藥物洗脫支架,，不推薦藥物洗脫支架用于房顫射頻消融后導致肺靜脈狹窄或閉塞,。

當然,，鑒于本研究是回顧性的小樣本研究，更大規(guī)模的前瞻性對照試驗需要進行,，以證實房顫射頻消融后導致肺靜脈狹窄或閉塞使用金屬裸支架長期治療結局優(yōu)于藥物洗脫支架,。

本文作者為中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院黃智偉。