不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中血脂化驗(yàn)單所包括的內(nèi)容不盡相同,，一般會(huì)涉及以下項(xiàng)目：總膽固醇（TC）,、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,、極低密度脂蛋白（VLDL）,、甘油三酯（TG）、載脂蛋白 AI（apoAI）,、載脂蛋白 B（apoB）,。
看到這些檢測(cè)結(jié)果時(shí)，很多患者甚至醫(yī)生常常弄不懂這些指標(biāo)都代表什么含義,。希望本文能夠用最簡(jiǎn)單的語(yǔ)言說(shuō)清這些基礎(chǔ)概念,。
血脂
血脂包括膽固醇、甘油三酯和類脂,。臨床上所說(shuō)的血脂主要指血漿中的膽固醇和甘油三酯,。
膽固醇
是人體內(nèi)所存在的一種重要物質(zhì)，是細(xì)胞膜形成以及維生素 D3,、腎上腺皮質(zhì)激素,、雄激素、雌激素、孕激素等激素合成所需的重要原料,。此外,，幫助消化吸收脂肪類食物的膽汁酸的生成也離不了膽固醇。
大家都很討厭膽固醇,，主要是因?yàn)槟懝檀际莿?dòng)脈粥樣硬化的主要成分,，沒(méi)有膽固醇就沒(méi)有動(dòng)脈粥樣斑塊，也就沒(méi)有冠心病,、腦梗死等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病,。我們檢測(cè)血脂、特別是檢測(cè)膽固醇,，也是為了評(píng)估發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),。
甘油三酯
甘油三酯由甘油與 3 個(gè)分子的脂肪酸化合而成，是人體儲(chǔ)存能量的重要方式,。當(dāng)身體需要更多能量而食物補(bǔ)充不足時(shí),，甘油三酯可分解為游離脂肪酸與甘油，供身體利用,。我們所說(shuō)的通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)「燃燒」多余的脂肪就是指的這個(gè)過(guò)程,。大腹便便者的肚皮下面以及腸系膜就儲(chǔ)存著大量的甘油三酯。如果甘油三酯在肝臟沉積過(guò)多,，就會(huì)形成脂肪肝,。
關(guān)于血液中甘油三酯水平與心血管病之間的關(guān)系以及用藥降低血甘油三酯水平對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，目前仍是一本糊涂賬,，在這里就不說(shuō)了,。無(wú)論如何，通過(guò)控制飲食與增加運(yùn)動(dòng)來(lái)降低甘油三酯水平,，對(duì)于心血管系統(tǒng)肯定是有好處的,。
脂蛋白與載脂蛋白
無(wú)論膽固醇還是甘油三酯，都不溶解于水,，無(wú)法在血液中轉(zhuǎn)運(yùn)并進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),，因此需要與一種特殊蛋白結(jié)合成可溶于水的物質(zhì)。這種特殊蛋白就是載脂蛋白,。載脂蛋白與膽固醇和甘油三酯所組成的可溶于水的物質(zhì)就是脂蛋白,。
高密度、低密度,、極低密度脂蛋白
用超速離心技術(shù)可將脂蛋白分類為乳糜微粒,、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白,、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白（高密度脂蛋白又分為 HDL2 與 HDL3 兩個(gè)亞型）,。
由于中間密度脂蛋白是極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白過(guò)程中的一個(gè)中間產(chǎn)物,，血循環(huán)中存在時(shí)間很短暫，其在血液中含量很低,，故血脂化驗(yàn)單中不包括此指標(biāo),；而空腹血中一般不會(huì)含有乳糜微粒，因此血脂化驗(yàn)單中也不會(huì)包含乳糜微粒,。
這樣，我們看到的化驗(yàn)單中關(guān)于脂蛋白的項(xiàng)目只有極低密度脂蛋白,、低密度脂蛋白與高密度脂蛋白,。極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或高密度脂蛋白膽固醇所說(shuō)的就是極低密度脂蛋白,、低密度脂蛋白或高密度脂蛋白中所含有的膽固醇,。化驗(yàn)單中的總膽固醇所指的是各類脂蛋白中所包含的膽固醇總和,。
極低密度脂蛋白中甘油三酯的含量占到一半以上,，所以其臨床意義與甘油三酯相似。實(shí)際上,，很多醫(yī)院的甘油三酯并不是測(cè)出來(lái)的,，而是計(jì)算出來(lái)的（計(jì)算方法是：VLDL÷2.2 = TG，計(jì)量單位均為 mmol/L,。您試試看,，如果貴院化驗(yàn)單上 VLDL 與 TG 之間的關(guān)系符合這個(gè)公式，就說(shuō)明后者是計(jì)算出來(lái)的）,，但當(dāng)甘油三酯過(guò)高時(shí)（超過(guò) 4.5 mmol/L）,，這樣計(jì)算的結(jié)果是不準(zhǔn)確的，應(yīng)該直接測(cè)量甘油三酯,。
關(guān)于高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的意義大家可能最為清楚,，這里就不多解釋了。
載脂蛋白 AI 與載脂蛋白 B
前文說(shuō)過(guò),，載脂蛋白與血漿中膽固醇和甘油三酯組合成脂蛋白,，因而載脂蛋白是脂蛋白的重要成分。載脂蛋白分很多種類型,，其中載脂蛋白 AI 與載脂蛋白 B 是化驗(yàn)單中最常出現(xiàn)的兩個(gè)項(xiàng)目,。
載脂蛋白 AI 參與膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)（通俗地講就是把動(dòng)脈粥樣斑塊中的膽固醇運(yùn)送回肝臟處理掉），主要存在于高密度脂蛋白中,，因而其臨床含義與高密度脂蛋白相似,。人們平時(shí)所說(shuō)的「好膽固醇」（即高密度脂蛋白中所含的膽固醇）之所以好，就是因?yàn)槟懝檀即钌狭溯d脂蛋白 AI 這趟車,。
與之相對(duì)應(yīng),，「壞膽固醇」所指的是低密度脂蛋白膽固醇,，其之所以壞，是因?yàn)槟懝檀即钌狭溯d脂蛋白 B 這趟車,。因此,，載脂蛋白 B 的臨床含義與低密度脂蛋白膽固醇相似。
脂蛋白（a）或稱為 Lp(a)
我們?cè)谧x文獻(xiàn)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)這個(gè)項(xiàng)目,，但醫(yī)院的化驗(yàn)單中一般不包括它,。脂蛋白（a）是另外一種脂蛋白（跟 HDL、LDL,、VLDL 等是兄弟關(guān)系）,。目前來(lái)看，這也不是個(gè)好東西,，跟心血管病的發(fā)生可能也有關(guān)系,。
編輯｜劉敏
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