不同醫(yī)療機構(gòu)中血脂化驗單所包括的內(nèi)容不盡相同，一般會涉及以下項目：總膽固醇（TC）,、高密度脂蛋白（HDL）,、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）,、甘油三酯（TG）,、載脂蛋白 AI（apoAI）、載脂蛋白 B（apoB）,。
看到這些檢測結(jié)果時,，很多患者甚至醫(yī)生常常弄不懂這些指標(biāo)都代表什么含義,。希望本文能夠用最簡單的語言說清這些基礎(chǔ)概念。
血脂
血脂包括膽固醇,、甘油三酯和類脂,。臨床上所說的血脂主要指血漿中的膽固醇和甘油三酯。
膽固醇
是人體內(nèi)所存在的一種重要物質(zhì),，是細胞膜形成以及維生素 D3,、腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素,、雌激素,、孕激素等激素合成所需的重要原料。此外,，幫助消化吸收脂肪類食物的膽汁酸的生成也離不了膽固醇,。
大家都很討厭膽固醇，主要是因為膽固醇是動脈粥樣硬化的主要成分,，沒有膽固醇就沒有動脈粥樣斑塊,，也就沒有冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化性心血管疾病,。我們檢測血脂,、特別是檢測膽固醇，也是為了評估發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險,。
甘油三酯
甘油三酯由甘油與 3 個分子的脂肪酸化合而成,，是人體儲存能量的重要方式,。當(dāng)身體需要更多能量而食物補充不足時,，甘油三酯可分解為游離脂肪酸與甘油，供身體利用,。我們所說的通過增加運動「燃燒」多余的脂肪就是指的這個過程,。大腹便便者的肚皮下面以及腸系膜就儲存著大量的甘油三酯。如果甘油三酯在肝臟沉積過多,，就會形成脂肪肝,。
關(guān)于血液中甘油三酯水平與心血管病之間的關(guān)系以及用藥降低血甘油三酯水平對心血管系統(tǒng)的影響，目前仍是一本糊涂賬,，在這里就不說了,。無論如何，通過控制飲食與增加運動來降低甘油三酯水平,，對于心血管系統(tǒng)肯定是有好處的,。
脂蛋白與載脂蛋白
無論膽固醇還是甘油三酯，都不溶解于水,，無法在血液中轉(zhuǎn)運并進入細胞內(nèi),，因此需要與一種特殊蛋白結(jié)合成可溶于水的物質(zhì),。這種特殊蛋白就是載脂蛋白。載脂蛋白與膽固醇和甘油三酯所組成的可溶于水的物質(zhì)就是脂蛋白,。
高密度,、低密度、極低密度脂蛋白
用超速離心技術(shù)可將脂蛋白分類為乳糜微粒,、極低密度脂蛋白,、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白（高密度脂蛋白又分為 HDL2 與 HDL3 兩個亞型）,。
由于中間密度脂蛋白是極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白過程中的一個中間產(chǎn)物,，血循環(huán)中存在時間很短暫，其在血液中含量很低,，故血脂化驗單中不包括此指標(biāo),；而空腹血中一般不會含有乳糜微粒，因此血脂化驗單中也不會包含乳糜微粒,。
這樣,，我們看到的化驗單中關(guān)于脂蛋白的項目只有極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白與高密度脂蛋白,。極低密度脂蛋白膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇或高密度脂蛋白膽固醇所說的就是極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白或高密度脂蛋白中所含有的膽固醇,?；瀱沃械目偰懝檀妓傅氖歉黝愔鞍字兴哪懝檀伎偤汀?/p>
極低密度脂蛋白中甘油三酯的含量占到一半以上,，所以其臨床意義與甘油三酯相似,。實際上，很多醫(yī)院的甘油三酯并不是測出來的,，而是計算出來的（計算方法是：VLDL÷2.2 = TG,，計量單位均為 mmol/L。您試試看,，如果貴院化驗單上 VLDL 與 TG 之間的關(guān)系符合這個公式,，就說明后者是計算出來的），但當(dāng)甘油三酯過高時（超過 4.5 mmol/L）,，這樣計算的結(jié)果是不準(zhǔn)確的,，應(yīng)該直接測量甘油三酯。
關(guān)于高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的意義大家可能最為清楚,，這里就不多解釋了,。
載脂蛋白 AI 與載脂蛋白 B
前文說過，載脂蛋白與血漿中膽固醇和甘油三酯組合成脂蛋白,，因而載脂蛋白是脂蛋白的重要成分,。載脂蛋白分很多種類型,，其中載脂蛋白 AI 與載脂蛋白 B 是化驗單中最常出現(xiàn)的兩個項目。
載脂蛋白 AI 參與膽固醇的逆轉(zhuǎn)運（通俗地講就是把動脈粥樣斑塊中的膽固醇運送回肝臟處理掉）,，主要存在于高密度脂蛋白中,，因而其臨床含義與高密度脂蛋白相似。人們平時所說的「好膽固醇」（即高密度脂蛋白中所含的膽固醇）之所以好,，就是因為膽固醇搭上了載脂蛋白 AI 這趟車,。
與之相對應(yīng)，「壞膽固醇」所指的是低密度脂蛋白膽固醇,，其之所以壞,，是因為膽固醇搭上了載脂蛋白 B 這趟車。因此,，載脂蛋白 B 的臨床含義與低密度脂蛋白膽固醇相似,。
脂蛋白（a）或稱為 Lp(a)
我們在讀文獻時經(jīng)常出現(xiàn)這個項目，但醫(yī)院的化驗單中一般不包括它,。脂蛋白（a）是另外一種脂蛋白（跟 HDL,、LDL、VLDL 等是兄弟關(guān)系）,。目前來看,，這也不是個好東西，跟心血管病的發(fā)生可能也有關(guān)系,。
編輯｜劉敏
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