不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中血脂化驗(yàn)單所包括的內(nèi)容不盡相同,，一般會(huì)涉及以下項(xiàng)目：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）,、低密度脂蛋白（LDL）,、極低密度脂蛋白（VLDL）、甘油三酯（TG）,、載脂蛋白 AI（apoAI）、載脂蛋白 B（apoB）,。
看到這些檢測(cè)結(jié)果時(shí),，很多患者甚至醫(yī)生常常弄不懂這些指標(biāo)都代表什么含義。希望本文能夠用最簡(jiǎn)單的語言說清這些基礎(chǔ)概念,。
血脂
血脂包括膽固醇,、甘油三酯和類脂。臨床上所說的血脂主要指血漿中的膽固醇和甘油三酯,。
膽固醇
是人體內(nèi)所存在的一種重要物質(zhì),，是細(xì)胞膜形成以及維生素 D3、腎上腺皮質(zhì)激素,、雄激素,、雌激素、孕激素等激素合成所需的重要原料,。此外,，幫助消化吸收脂肪類食物的膽汁酸的生成也離不了膽固醇。
大家都很討厭膽固醇,，主要是因?yàn)槟懝檀际莿?dòng)脈粥樣硬化的主要成分,，沒有膽固醇就沒有動(dòng)脈粥樣斑塊，也就沒有冠心病,、腦梗死等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病,。我們檢測(cè)血脂、特別是檢測(cè)膽固醇，也是為了評(píng)估發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),。
甘油三酯
甘油三酯由甘油與 3 個(gè)分子的脂肪酸化合而成,，是人體儲(chǔ)存能量的重要方式。當(dāng)身體需要更多能量而食物補(bǔ)充不足時(shí),，甘油三酯可分解為游離脂肪酸與甘油,，供身體利用。我們所說的通過增加運(yùn)動(dòng)「燃燒」多余的脂肪就是指的這個(gè)過程,。大腹便便者的肚皮下面以及腸系膜就儲(chǔ)存著大量的甘油三酯,。如果甘油三酯在肝臟沉積過多，就會(huì)形成脂肪肝,。
關(guān)于血液中甘油三酯水平與心血管病之間的關(guān)系以及用藥降低血甘油三酯水平對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,，目前仍是一本糊涂賬，在這里就不說了,。無論如何,，通過控制飲食與增加運(yùn)動(dòng)來降低甘油三酯水平，對(duì)于心血管系統(tǒng)肯定是有好處的,。
脂蛋白與載脂蛋白
無論膽固醇還是甘油三酯,，都不溶解于水，無法在血液中轉(zhuǎn)運(yùn)并進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),，因此需要與一種特殊蛋白結(jié)合成可溶于水的物質(zhì),。這種特殊蛋白就是載脂蛋白。載脂蛋白與膽固醇和甘油三酯所組成的可溶于水的物質(zhì)就是脂蛋白,。
高密度,、低密度、極低密度脂蛋白
用超速離心技術(shù)可將脂蛋白分類為乳糜微粒,、極低密度脂蛋白,、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白（高密度脂蛋白又分為 HDL2 與 HDL3 兩個(gè)亞型）,。
由于中間密度脂蛋白是極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白過程中的一個(gè)中間產(chǎn)物,，血循環(huán)中存在時(shí)間很短暫，其在血液中含量很低,，故血脂化驗(yàn)單中不包括此指標(biāo),；而空腹血中一般不會(huì)含有乳糜微粒，因此血脂化驗(yàn)單中也不會(huì)包含乳糜微粒,。
這樣,，我們看到的化驗(yàn)單中關(guān)于脂蛋白的項(xiàng)目只有極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白與高密度脂蛋白,。極低密度脂蛋白膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇或高密度脂蛋白膽固醇所說的就是極低密度脂蛋白,、低密度脂蛋白或高密度脂蛋白中所含有的膽固醇?；?yàn)單中的總膽固醇所指的是各類脂蛋白中所包含的膽固醇總和,。
極低密度脂蛋白中甘油三酯的含量占到一半以上，所以其臨床意義與甘油三酯相似,。實(shí)際上,，很多醫(yī)院的甘油三酯并不是測(cè)出來的，而是計(jì)算出來的（計(jì)算方法是：VLDL÷2.2 = TG,，計(jì)量單位均為 mmol/L,。您試試看，如果貴院化驗(yàn)單上 VLDL 與 TG 之間的關(guān)系符合這個(gè)公式,，就說明后者是計(jì)算出來的）,，但當(dāng)甘油三酯過高時(shí)（超過 4.5 mmol/L），這樣計(jì)算的結(jié)果是不準(zhǔn)確的,，應(yīng)該直接測(cè)量甘油三酯,。
關(guān)于高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的意義大家可能最為清楚，這里就不多解釋了,。
載脂蛋白 AI 與載脂蛋白 B
前文說過,，載脂蛋白與血漿中膽固醇和甘油三酯組合成脂蛋白，因而載脂蛋白是脂蛋白的重要成分,。載脂蛋白分很多種類型,，其中載脂蛋白 AI 與載脂蛋白 B 是化驗(yàn)單中最常出現(xiàn)的兩個(gè)項(xiàng)目。
載脂蛋白 AI 參與膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)（通俗地講就是把動(dòng)脈粥樣斑塊中的膽固醇運(yùn)送回肝臟處理掉）,，主要存在于高密度脂蛋白中，因而其臨床含義與高密度脂蛋白相似,。人們平時(shí)所說的「好膽固醇」（即高密度脂蛋白中所含的膽固醇）之所以好,，就是因?yàn)槟懝檀即钌狭溯d脂蛋白 AI 這趟車。
與之相對(duì)應(yīng),，「壞膽固醇」所指的是低密度脂蛋白膽固醇,，其之所以壞，是因?yàn)槟懝檀即钌狭溯d脂蛋白 B 這趟車,。因此,，載脂蛋白 B 的臨床含義與低密度脂蛋白膽固醇相似。
脂蛋白（a）或稱為 Lp(a)
我們?cè)谧x文獻(xiàn)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)這個(gè)項(xiàng)目,，但醫(yī)院的化驗(yàn)單中一般不包括它,。脂蛋白（a）是另外一種脂蛋白（跟 HDL、LDL,、VLDL 等是兄弟關(guān)系）,。目前來看,，這也不是個(gè)好東西，跟心血管病的發(fā)生可能也有關(guān)系,。
編輯｜劉敏
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