很多人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高,，應(yīng)該如何治療呢？

診斷標(biāo)準(zhǔn)

雖然多數(shù)醫(yī)院的血脂檢驗(yàn)單中將甘油三酯正常值設(shè)定為<1.7 mmol/L,，但診斷高甘油三酯血癥的界值為>2.26 mmol/L,。甘油三酯界于 1.7～2.26 mmol/L 之間時(shí)稱為「邊緣升高」，此時(shí)不宜診斷為高甘油三酯血癥,。關(guān)于高甘油三酯血癥的治療,，可以遵循以下思路：

找病因?

對于由明確原因（如酗酒、肥胖,、糖尿病,、藥物,、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等）所致的繼發(fā)性高甘油三酯血癥患者,，應(yīng)首先針對病因進(jìn)行治療,。治療好了上述疾病，多數(shù)患者的甘油三酯增高可以得到有效控制,。

改變不良生活習(xí)慣

控制飲食,、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重,、不喝酒,、不吃油膩性食物可以顯著降低甘油三酯水平。

應(yīng)用貝特治療

如果甘油三酯明顯升高（≥ 5.65 mmol/L）,，很容易發(fā)生急性胰腺炎,。這種情況下應(yīng)該立即應(yīng)用貝特類藥物治療（如非諾貝特），盡快將甘油三酯降到相對安全的水平,。

應(yīng)用他汀治療

對于甘油三酯輕中度升高的患者（2.26～5.65 mmol/L）,，應(yīng)該結(jié)合患者其他情況確定用藥種類。如患者已經(jīng)發(fā)生冠心病,、腦梗死或頸動(dòng)脈等大動(dòng)脈狹窄（狹窄超過 50%）,，應(yīng)該首選他汀治療。雖然他汀降低甘油三酯的作用較貝特弱,，但前者有助于降低心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn),，故應(yīng)該積極應(yīng)用。糖尿病患者更容易發(fā)生甘油三酯增高,，但多數(shù)糖尿病患者均具有使用他汀治療的指征,。因此除非甘油三酯嚴(yán)重升高，多數(shù)糖尿病患者均應(yīng)首選他汀治療,。

聯(lián)合用藥

經(jīng)過他汀治療后甘油三酯仍然增高者,，可以考慮聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特。聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特與他汀類藥物時(shí),，二者的劑量均不宜過高,，采取早晨服用貝特類藥物，晚上服用他汀類藥物,，避開兩種藥物的血藥濃度峰值,。聯(lián)合用藥時(shí)可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)加強(qiáng)肝功能和肌酸激酶的監(jiān)測,。

編輯｜劉敏

掃描下方二維碼關(guān)注「丁香智匯」,，閱讀更多精彩文章！