2015 年國務(wù)院新聞辦發(fā)布的國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告顯示：中國 18 歲以上居民高血壓患病率為 25.2%（約每 4 個成年人中有 1 個高血壓患者）,，老年人群高血壓患病率高達 49%（約每 2 個老年人中有 1 個高血壓患者）,。在高患病率的情況下,，據(jù)估算，其治療率和控制率卻分別低于 40% 和 10%,。原因是多方面的,，重要原因之一是患者對高血壓的認(rèn)識不足，存在大量誤區(qū)且治療的依從性差,。因此，對高血壓患者進行教育,，提高患者對高血壓的危害及長期治療重要性的認(rèn)識很有必要,。
正面宣傳科學(xué)的高血壓防治知識，做好以下 6 點很重要：
讓患者正確理解高血壓的定義
在未使用降壓藥物的情況下,，非同日 3 次測量上肢血壓,，收縮壓 ≥ 140 mmHg 和（或）舒張壓 ≥ 90 mmHg 考慮為高血壓。
即高血壓包括三種情況：
1. 收縮壓 ≥ 140 mmHg 且舒張壓 ≥ 90 mmHg
2. 收縮壓 ≥ 140 mmHg 且舒張壓＜ 90 mmHg
3. 收縮壓＜ 140 mmHg 且舒張壓 ≥ 90 mmHg
需要注意的是：2017 年美國心臟病協(xié)會（AHA）發(fā)布的高血壓指南重新定義高血壓為 ≥ 130/80,，但中國指南中,，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)仍未改變，故目前國內(nèi)仍沿用以往 140/90 的標(biāo)準(zhǔn),。
使患者充分理解高血壓的危害
高血壓會加重動脈硬化的進展,，持續(xù)的血壓升高會造成心、腦,、腎,、全身血管損害，嚴(yán)重時發(fā)生腦卒中,、心肌梗死,、心力衰竭、腎功能衰竭,、主動脈夾層等危及生命的臨床并發(fā)癥,。這些并發(fā)癥具有「三高」的特點：發(fā)病率高、病死率高,、致殘率高,，會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命,。研究表明，70% 的腦卒中和 50% 的心肌梗死與高血壓有關(guān),，而降壓治療可降低腦卒中風(fēng)險 35%～40%,，降低心肌梗死風(fēng)險 20%～25%，降低心力衰竭風(fēng)險超過 50%,，因此,，預(yù)防和控制高血壓是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略。
正確識別高血壓的易發(fā)人群
高血壓的易患人群包括：攝鹽過多,、進食高熱量食物而缺乏活動所致的超重/肥胖,、長期過量飲酒、吸煙,、缺乏運動,、長期精神
壓力大、有高血壓家族史,、男性 ≥ 55 歲及更年期后的女性,。有以上危險因素之一者，建議每 6 個月測量 1 次血壓,，并改變不良生活方式,，預(yù)防高血壓的發(fā)生。
需要注意的是：大多數(shù)高血壓患者通常無癥狀,，很多患者根本不知道自己血壓高,，是體檢或偶爾測量血壓時才發(fā)現(xiàn)血壓高，故高血壓被稱為「無聲殺手」,。所以即使是非屬于高血壓易患人群范疇的正常血壓成人,，也建議每年至少測量 1 次血壓。到醫(yī)療機構(gòu)就診,，不管看什么病,，均請醫(yī)生幫測血壓，以便早發(fā)現(xiàn),、早治療,。
強調(diào)「健康生活方式」的重要性
堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可,。健康的生活方式是基礎(chǔ),，合理用藥是血壓達標(biāo)的關(guān)鍵。兩者必須結(jié)合,，才能有效控制高血壓,。然而在現(xiàn)實生活中，很多患者都過分的依賴藥物治療,，而忽略了高血壓很多情況下是由于不良的生活習(xí)慣所引起,。因此,，保持健康的生活方式、做好生活上的自我管理,，對高血壓的預(yù)防和治療都極其重要,。
健康生活方式「六部曲」：限鹽減重多運動，戒煙限酒心態(tài)平
1. 低鹽低脂飲食：
（1）中國營養(yǎng)學(xué)會推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過 6 g,，高血壓患者不超過 3 g,。（具體而言：每人每餐攝入鹽不超過 2 g，即一個 2 g 的標(biāo)準(zhǔn)鹽勺,；每人每天攝入鹽不超過 6 g,，即普通啤酒瓶蓋去膠墊后一平蓋）。
（2）每日烹調(diào)油用量＜25 g（半兩,，相當(dāng)于 2.5 湯匙）,；
（3）主張高血壓患者每天食用 400 ～ 500 g（8 兩～ 1 斤）新鮮蔬菜，1 ～ 2 個水果,。對伴有糖尿病的高血壓患者,，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果,，包括蘋果,、獼猴桃、草莓,、梨、柚子等,。
2. 控制體質(zhì)量：控制體質(zhì)量,，避免超重/ 肥胖，主要關(guān)注 3 方面,，即：關(guān)注實際體質(zhì)量和理想體質(zhì)量的「差異」（BMI ＝體質(zhì)量（kg）/身高 2（m2））,；關(guān)注總體脂肪（體脂）量，成年男性體脂不超過體質(zhì)量的 25% ,；女性不超過體質(zhì)量的 30%,；關(guān)注脂肪在全身的分布狀況（體型），腹部脂肪聚集越多,，發(fā)生高血壓等疾病的風(fēng)險越高,。
3. 運動：高血壓患者可以選擇的運動包括有氧運動、抗阻運動,、柔韌性運動,、平衡功能等。
需注意的是：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平,，清晨也是心血管事件的高發(fā)時段,，因此運動最好選擇下午或傍晚進行鍛煉,。此外，正式運動前后應(yīng)有 5～10 min 的熱身運動及放松運動,，避免突然劇烈運動和無過渡地停止,。
4. 戒煙：吸煙的高血壓患者，降壓藥的療效降低,，常需加大用藥劑量,；戒煙可明顯降低心血管病、癌癥等疾病的風(fēng)險,。
5. 限酒：長期過量飲酒是高血壓,、心血管病發(fā)生的危險因素，飲酒還可對抗降壓藥的作用使血壓不易控制,；戒酒后,，除血壓下降外，降壓藥的療效也大為改善,。
（1）高血壓患者最好不飲酒,。如飲酒，建議少量,，葡萄酒小于 100 ml（相當(dāng)于 2 兩）,，或啤酒小于 250 ml（半斤），或白酒小于 50 ml（1 兩）,；女性減半,，孕婦不飲酒。
6. 心理平衡：預(yù)防和緩解心理壓力是高血壓和心血管病防治的重要方面,。
及時糾正對高血壓的認(rèn)識誤區(qū)
目前對高血壓存在很多的認(rèn)識誤區(qū),，必須澄清這些錯誤觀念，科學(xué)規(guī)范地防治高血壓,。常見誤區(qū)如下：
1. 憑感覺用藥,，根據(jù)癥狀估計血壓高低。有的人認(rèn)為,，只要沒有不適癥狀,，高血壓就不用治療，這是非常錯誤的,。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系,。
2. 不愿意過早服藥。很多年輕患者被診斷為高血壓后,，不愿意服藥,，擔(dān)心降壓藥會產(chǎn)生「抗藥性」，用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效，趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥,。這是錯誤的觀念,，降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性。
3. 降壓治療,，血壓正常了就停藥,。有些患者服藥后血壓降至正常，就認(rèn)為高血壓已治愈,，而自行停藥,。但高血壓是不能治愈的，只能通過綜合治療被控制,，這就需要長期,、甚至終生服降壓藥。
4. 單純依靠藥物,，忽視生活方式改善,。部分患者認(rèn)為，得了高血壓后只要堅持長期,、規(guī)律地服藥就行了,。其實藥物治療應(yīng)該建立在健康生活方式的基礎(chǔ)之上，兩者缺一不可,。
5. 只服藥,、不看效果。有些人以為只要服藥就萬事大吉,，再也不用擔(dān)心了,，不關(guān)注自己的血壓值，不定期測量血壓,，這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達標(biāo),。
6. 自行購藥服用。有些人患高血壓后,，不按醫(yī)囑服藥,，而是按藥店的推薦用藥,，或者偏信廣告中的「好藥」,；有些人看別人服用什么降壓藥有效，就照搬過來為己所用,，自行購藥服用,，這些做法都是盲目性的，有害的,，也不安全,。
7. 血壓降得越快、越低越好。有些人認(rèn)為血壓高了,，降壓應(yīng)該越快越好,、越低越好。其實不然,，,。一般來講，降壓治療要掌握緩慢,、平穩(wěn)的原則,，4 ～ 12 周達到目標(biāo)值。血壓下降過快,、過低,，易發(fā)生缺血性事件，甚至并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重后果,，尤其是老年人,。
8. 過分關(guān)注血壓數(shù)值與精神緊張。部分患者對自己的血壓過分關(guān)注,，測血壓過頻,，頻繁調(diào)整降壓藥，反而影響降壓效果,。
9. 相信「靈丹妙藥」可根治高血壓,。高血壓一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者需要長期,、終生堅持非藥物和藥物治療,。
10. 迷信保健品、保健儀器的降壓作用,。實際上,，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭,、降壓手表,、降壓項鏈、降壓帽,、鞋墊等,，大多不具備明確的降壓作用，有的即使有,，降壓作用也很輕微,，不能達到治療目標(biāo)。
高血壓宣教需考慮個體差異
健康教育內(nèi)容及方式的選擇應(yīng)因人因時而異,，針對不同的目
標(biāo)人群及目標(biāo)人群所處階段和知識水平,，提供相應(yīng)的教育內(nèi)容和行為指導(dǎo),，如下表：
2013 年，世界衛(wèi)生組織首次把高血壓防控作為世界衛(wèi)生日的主題,，強調(diào)要通過控制高血壓來降低心腦血管病的危險,。作為醫(yī)務(wù)人員，我們應(yīng)緊跟政策號召,，踐行高血壓的健康宣教,，為高血壓防治出一份力。
對于高血壓的健康宣教您有什么寶貴經(jīng)驗?zāi)?？歡迎提出來討論,，共同進步。
參考文獻
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