吸氧，是臨床護理人員最基本的護理技術(shù)操作之一,，可以說是年年必考,。看似簡單的吸氧問題,，有時也會令護士們很糾結(jié)。以下 4 個吸氧問題,，您怎么看,？歡迎留言討論。
問題 1：吸氧管多長時間更換,？
求助：醫(yī)院最近檢查管道管理,，問吸氧管多長時間更換一次？書上說 8 小時,，這太難辦到了吧,？姐妹們，你們平常是都多久更換的,？最好附上理論依據(jù),。
筆者整理了丁香站友分享的答案，回復如下：
站友 A：我在一家三甲醫(yī)院醫(yī)院,，規(guī)定單腔吸氧管每天更換,，雙腔吸氧管每天用酒精棉球擦拭一次，每周更換一次,，每天更換濕化瓶及濕化器,。
站友 B：我是三甲醫(yī)院的護士，上網(wǎng)搜過相關(guān)資料,，有文章顯示 24 小時更換,，目前我院是每周更換兩次。
站友 C：用雙腔或者單腔的一次性長吸氧管直接接到濕化瓶上吸氧,，醫(yī)院要求每天更換,。但是很多病人受不了每天更換新管子帶來的塑料味道。請教過院感部門后,，目前仍是每周更換 2 次,。這兩年出了一次性的吸氧裝置的，幾家公司都有生產(chǎn),，都是一整套用完了整套扔掉的,。
看來，即使是三甲醫(yī)院的標準也不一樣,。筆者所在的醫(yī)院是一家三乙醫(yī)院,，我們科室使用的是一體式吸氧裝置,。按照護理部規(guī)定，該吸氧裝置開啟后使用時間為 ≤ 72 小時,，也就是最多使用 72 小時后連同濕化瓶,、氧氣管一起更換。
臨床調(diào)查：一體式吸氧管的更換頻率
A： 8 小時
B: ?24 小時
C:? 72 小時
D:? 1 周 2 次
E:? 1 周 1 次
F:? 都不是
問題 2：氧流量讀數(shù)怎么看,？
中國護理管理微信訂閱號有一篇文章：「氧流量讀數(shù)對應浮球哪個平面,？這才是正確答案？」,，文中給出了氧流量讀數(shù)的正確答案：不管浮子形狀如何,，調(diào)節(jié)氧流量時應以浮子的最大截面處所在的刻度線讀數(shù)為準，特殊情況按制造廠的規(guī)定,。見下圖,。
該答案引自：國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局 2016 年 11 月 25 日發(fā)布的《中華人民共和國國家計量技術(shù)規(guī)范》JJF1589-2016，浮子流量計型式評價大綱,。此大綱于 2017 年 5 月 25 日實施,。
該篇文章引起了同行們的熱議。有人提出研究浮球怎么看一點意義都沒有,，認為浮標式傳統(tǒng)的誤差大小和很多因素有關(guān),，包括：管道氧氣的壓力；同時吸氧的人數(shù)（1 個人吸氧還是 500 人吸氧數(shù)值又不一樣）,；流量表的質(zhì)量,；醫(yī)護人員對給患者氧療的態(tài)度；等等,。而且,，臨床上已經(jīng)有智能血氧儀來自動調(diào)節(jié)氧氣流量了，誤差不超過 1%,。
看來,，基層醫(yī)院的吸氧設備已經(jīng)落后了。但盡管如此,，筆者還是被這種遇到問題愛思考的精神所感動,，畢竟在基層醫(yī)院使用最多的還是最普通的氧氣流量表，臨床護士有必要了解氧流量的讀數(shù)標準,。
問題 3：吸氧的濕化瓶里,，應該用什么水？
求助：濕化瓶里是蒸餾水,、自來水,、涼開水？對濕化瓶里水的無菌要求到底有沒有循證醫(yī)學證據(jù),？普通病房里空氣中本來就有細菌,，這時強調(diào)濕化瓶里用無菌水似乎沒有意義,。
回復：氧氣濕化水應該用蒸餾水。
關(guān)于濕化水使用規(guī)定的依據(jù),，來自于：
1. 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準關(guān)于《病區(qū)醫(yī)院感染規(guī)范》,，該規(guī)范于 2016 年 12 月發(fā)布，2017 年 6 月 1 日正式實施,。其中,，關(guān)于氧氣濕化瓶的消毒及濕化水的使用中提到：濕化水應遵循有關(guān)標準規(guī)定。但并沒有具體說明是用什么水,。
2. 由李小寒,、尚少梅等主編、人民衛(wèi)生出版社 2013 年出版的第 5 版《基礎護理學》中指出：常用濕化液為滅菌蒸餾水,。
問題 4：吸氧后先拔管還是先關(guān)氧？
求助：突然要考吸氧（氧氣瓶吸氧）,，我這點記不清了（如題）,，幫忙回答一下！順便說一下,，我是臨床大夫,，所以對我來說，這還是頗有難度的,。
回復：先拔管, 后關(guān)氧,。
重要原則：氧氣管接在患者身上時禁止做任何有關(guān)調(diào)節(jié)流量與開關(guān)的操作。也就是說使用前調(diào)整好流量方能與患者接觸,，停用氧氣則取下氧氣管方能關(guān)掉氧氣, 以免不慎開大氧流量而對患者氣道造成損傷,。
友情提醒：考吸氧常考的一個是會中間叫你調(diào)節(jié)氧流量,，一定要先分離吸氧管調(diào)好氧流量后再接回去,。
看完本文，你會覺得吸氧問題并不簡單了吧,？如果覺得好,，歡迎分享給小伙伴們～～
參考文獻
1. 李小寒，尚少梅,，主編.《基礎護理學》第 5 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社.
2. 木木. 氧流量讀數(shù)對應浮球哪個平面,？這才是正確答案？中國護理管理微信訂閱號,，2017-11-27.
