膽汁淤積性肝病是一種患病人群非常廣的疾病,，無論是老年人還是年輕人都有可能會患有這種疾病,?；加心懼俜e性肝病的患者肝功能會有很明顯的損傷，排毒功能會大大下降,，大多數(shù)患者還會有胃病等其他器官疾病,，對人體的損害極大。那么,，膽汁淤積性肝病的診斷到底是怎樣的呢,？

病因

病因主要包括遺傳、免疫,、變性,、感染、結(jié)石及腫瘤等,。本病可累及從兩個相鄰肝細胞形成的膽小管到十二指腸壺腹之間整個膽道系統(tǒng)的任何部分,，可分為肝內(nèi)膽汁淤積和肝外膽汁淤積。肝內(nèi)膽汁淤積常見原因有病毒性肝炎,、藥物性肝病和原發(fā)性膽汁性肝硬化,、原發(fā)性硬化性膽管炎等。肝外膽汁淤積由膽道的機械性梗阻引起,，常見原因有膽總管結(jié)石,、膽囊癌、膽管細胞癌等,。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

表現(xiàn)為乏力,、食欲減退、皮膚瘙癢,，尿色深黃如濃茶樣,，糞便顏色變淺等。長期膽汁淤積者可有脂肪和脂溶性維生素吸收障礙的表現(xiàn),，如糞便惡臭,、脂肪瀉、夜盲、骨質(zhì)疏松,、骨折,、骨痛、睪丸萎縮,、出血傾向等,。

2.體征

黃疸是患者最突出的體征，表現(xiàn)為鞏膜及皮膚黃染,。多數(shù)患者有黃疸,，少數(shù)患者或疾病早期可不出現(xiàn)黃疽。也可出現(xiàn)皮膚色素沉著,、瘀斑,、瘀點，以及肝,、脾及全身淺表淋巴結(jié)腫大等,。

檢查

1.實驗室檢查

(1)血清膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素為主,，尿膽素原陰性,、尿膽紅素陽性。

(2)堿性磷酸酶升高可先于膽紅素升高,，一般小于正常上限的2.5倍;膽汁淤積性肝病時,，堿性磷酸酶顯著上升。

(3)免疫學檢查,，抗線粒體抗體和抗核抗體等對診斷自身免疫性肝病有幫助,。

(4)血清病原學檢查，肝炎病毒標志物對膽汁淤積的病因診斷至關(guān)重要,。

2.影像學檢查

(1)腹部超聲檢查：有助于鑒別肝內(nèi)或肝外膽汁淤積,，是發(fā)現(xiàn)或排除肝內(nèi)、肝外膽管擴張及占位性病變的首選方法,。

(2)磁共振胰膽管造影：可用于顯示膽道系統(tǒng)疾病,，為無創(chuàng)性方法。

(3)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)：也可用于顯示膽道系統(tǒng)疾病,，在顯像的同時可取標本進行細胞學,、組織學檢查，還可完成膽道引流,、擴張,、支架放置等治療。

3.組織病理學檢查

肝組織病理學檢查是診斷自身免疫性肝病,、代謝及遺傳性肝病,、腫瘤及肉芽腫性疾病等有效方法,，對于病因不明的肝內(nèi)膽汁淤積有助于明確診斷。

診斷

1.臨床表現(xiàn)

黃疸持續(xù)3周以上無消退跡象,，甚至有進行性升高,。伴有皮膚瘙癢、食欲減退,、尿色深黃如濃茶樣,，還可有輕重不等的乏力和消化道癥狀等。

2.輔助檢查

根據(jù)實驗室檢查,、影像學檢查等檢查結(jié)果做出診斷,。

治療

1.原發(fā)病治療是關(guān)鍵。

2.內(nèi)鏡,、放射介入和手術(shù)是治療肝外膽汁淤積性疾病的有效方法,。肝內(nèi)膽汁淤積性疾病的治療因病因不同而治療方法不同。此外,，還需積極治療相關(guān)并發(fā)癥,。

3.膽汁淤積可導(dǎo)致維生素吸收障礙，引起維生素A,、維生素D、維生素E,、維生素K缺乏,，應(yīng)予相應(yīng)維生素進行治療。

4.慢性膽汁淤積性肝病和激素可導(dǎo)致或加重骨質(zhì)疏松,，鈣和維生素D有防止脫鈣的作用,。