膽囊粗糙就是膽囊壁毛糙，因?yàn)榘l(fā)病的位置,，導(dǎo)致這種疾病發(fā)生之后,，很容易跟其他疾病混淆,。我們除了要知道膽囊粗糙會(huì)哪里疼痛之外,，還要對(duì)這種疾病有全面性的認(rèn)識(shí),，綜合性的結(jié)合自身的情況進(jìn)行判斷，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,，不確定的時(shí)候,，要及時(shí)到正規(guī)性的醫(yī)院接受診斷。

病理

進(jìn)餐時(shí)（特別是進(jìn)脂肪性食物時(shí)），脂肪及胃酸刺激小腸粘膜產(chǎn)生膽囊收縮素引起膽囊收縮,，膽囊內(nèi)的膽汁便經(jīng)膽囊管,、膽總管流入十二指腸內(nèi)、小腸內(nèi),，參與脂肪的消化與吸收。

常見(jiàn)的膽囊病變有膽囊炎,、膽囊結(jié)石等,。

癥狀

若膽囊膽管粘膜發(fā)炎，膽管阻塞,，膽汁排出不暢,，脂肪,、脂溶性維生素的吸收就會(huì)受影響,。同時(shí),，膽汗中膽固醇與膽酸鹽的比例發(fā)生改變,，膽固醇濃度升高，因而容易發(fā)生膽囊膽管結(jié)石,。 進(jìn)食脂肪后,，膽囊收縮，右上腹出現(xiàn)疼痛,，甚至劇痛,、惡心等。

判定指標(biāo)

膽囊為梨形中空器官,，位于肝的膽囊窩內(nèi),，分底、體頸三部分,。膽囊壁薄而光滑,，正常壁厚1--2mm。超聲檢查膽囊,，膽囊腔內(nèi)無(wú)回聲,，后壁回聲增強(qiáng)。膽囊長(zhǎng)徑6--8cm,橫徑4.0mm±,，膽囊壁厚超過(guò)3.0mm為膽囊壁增厚,。膽囊壁增厚常見(jiàn)于膽囊炎、肝炎,、低蛋白血癥,、心衰、腹水,。正常人餐后膽囊壁可增厚達(dá)4.0mm--5.0mm,。

急性甲型黃疸型肝炎時(shí)，膽囊壁增厚,、毛糙,。黃疸越重，膽囊壁改變?cè)矫黠@,?；颊邿o(wú)膽囊炎癥狀和體征。隨著肝炎病情好轉(zhuǎn),，膽囊壁恢復(fù)正常,。

急性膽囊炎時(shí)囊壁增厚達(dá)4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水腫顯著,，壁厚可達(dá)7.0mm,B超下可出現(xiàn)雙層回聲,。慢性膽囊炎時(shí)膽囊可縮小，囊壁均勻或不均勻增厚,，囊壁毛糙,，可出現(xiàn)囊壁鈣化,。

病毒性肝炎引起膽囊的超聲圖像變化(中華傳染病雜志89.3.174報(bào)告)，74例經(jīng)肝活檢確認(rèn)的病毒性肝炎,，其中急性輕性肝炎10例,，7例膽囊有改變；慢活肝42例中17例有膽囊變化,，慢遷肝20例中9例有膽囊改變,；肝硬化2例中1例有膽囊改變。膽囊的異常改變有膽囊壁增厚,，膽囊體積增大,，膽囊不顯影，膽囊收縮功能不良,，膽囊體積變小等,。病毒性肝炎引起膽囊變化的相理不清。膽囊改變與病毒性肝炎的病情輕重?zé)o關(guān),，與谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶無(wú)關(guān),，與肝炎分型無(wú)關(guān),。其中3例進(jìn)行十二指腸引流檢查，膽汗正常,，可除外膽炎癥,。而與白/球比值(低蛋白血癥)有明顯關(guān)系。

健康人超聲檢查僅發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙,，膽囊壁不增厚,，無(wú)膽囊炎的癥狀和體征，無(wú)病毒性肝炎,，無(wú)脂肪肝,，無(wú)酒精肝。僅憑膽囊壁毛糙不能診斷為膽囊炎,，宜定期隨訪,。我近20多年的臨床觀察,，僅有膽囊壁毛糙,，不能定為疾病。