心臟出現(xiàn)了撕裂一般的疼痛,，這很有可能是心絞痛的一種表現(xiàn),。而心絞痛對于患者而言,，是一種比較危險的疾病,，如果沒有進行積極且合理的救治，那么對于患者的生命安全都是有威脅的,。另外,，心絞痛也是有一定的癥狀的,，可以通過這些癥狀,，患者先自檢自己是不是有心絞痛這樣的問題,。

1,、心絞痛的位置

典型的位置應該在胸骨后方，但我們常說從鼻子以下水平到肚臍以上水平,，這個范圍的疼痛都有可能是心絞痛的表現(xiàn),，而并不是只有左側胸口痛才是心絞痛，這也讓很多患者發(fā)生誤診,。常碰到牙痛的患者,，查來查去最后發(fā)現(xiàn)是嚴重的冠心病,；另外表現(xiàn)為“掐脖子”癥狀的患者,，往往是冠脈近段嚴重狹窄的表現(xiàn)；還有許多常年“胃痛”“胃不舒服”的患者,，最后發(fā)現(xiàn)也是嚴重冠心病所致,。所以，我查房時也常與患者交代,，在鼻子以下肚臍以上這個區(qū)間,，如果發(fā)生疼痛不適癥狀，又是冠心病的高危人群（具體見《什么樣的人易得冠心??？》），首先需要排除冠心病,、心絞痛的可能,，因為其他系統(tǒng)疾病都沒有冠心病、心絞痛,、心肌梗死發(fā)展這么快,、危害這么大，這是至關重要的,。此外,，心絞痛的位置一般不可能是一個“點”，患者應無法準確的指出疼痛點,，而是一個“片”的不適,，按摩或手指按壓是不會改善癥狀的。

2,、心絞痛的誘因

心絞痛按照誘因的不同,，可分為穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛。最常見的穩(wěn)定性心絞痛的誘因就是勞累性,，也最容易理解,，患者劇烈活動（如爬樓、奔跑,、迎風爬坡等等）后出現(xiàn)心絞痛癥狀,；另外誘因包括情緒激動,、寒冷刺激、飽食,、驚嚇等等,；而安靜狀態(tài)下就發(fā)作的心絞痛,，是危險度最高的不穩(wěn)定性心絞痛表現(xiàn),，往往代表冠脈內(nèi)存在斑塊破裂，需要盡快到醫(yī)院就診,；

3,、心絞痛的性質(zhì)

典型的表現(xiàn)應為胸骨后壓榨樣、緊縮感,，患者往往需要“捧心蹲地”休息,，其他的表現(xiàn)包括胸口壓大石感、胸悶,、憋氣,、氣短，還往往僅表現(xiàn)為頭痛,、胃痛或渾身不舒服等等,，一般不表現(xiàn)為一過性的“針刺樣”或“刀割樣”疼痛，另外還有完全無癥狀性的心絞痛,，往往表現(xiàn)在長期糖尿病的患者,。臨床上我們經(jīng)常碰到持續(xù)性胸悶，喜歡“長出氣”或“深呼吸”的患者,，往往都是女性患者,，最后都被排除了冠心病，考慮多為心臟神經(jīng)官能癥,。

4,、心絞痛的持續(xù)時間

心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘到不超過20分鐘。我們常說胸部不適幾秒鐘或持續(xù)超過半小時,，都不考慮心絞痛的可能,。臨床上常碰到肋間神經(jīng)痛或肩周炎的患者，疼痛劇烈且持續(xù)存在,，這些都不是心絞痛的表現(xiàn),；另外針對患帶狀皰疹的老年人，持續(xù)性的胸痛發(fā)作,，在皮損發(fā)生之前,，也往往容易誤診為心絞痛，需要我們注意,。

5,、心絞痛的轉歸

心絞痛在停下休息后或舌下含服硝酸甘油后,，數(shù)分鐘內(nèi)就能緩解。如果是勞累性心絞痛,，在心絞痛緩解后繼續(xù)活動,，心絞痛還會繼續(xù)發(fā)作，這就是我們經(jīng)常碰到患者爬個5層樓需要休息3,、4次的原因,。而針對靜息心絞痛的患者，反復發(fā)作往往預示著要發(fā)生心肌梗死,，所以及時就診至關重要,。