到了中老年之后,，人的視力就開始下降,，比較容易形成老花眼。老花眼最好的方法就是佩戴眼鏡,，這個(gè)近視是一個(gè)道理,。不過(guò)，近視現(xiàn)在是可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行解決的,，這就省去了佩戴眼鏡的麻煩,，在面對(duì)老花眼的時(shí)候，很多人也希望手術(shù)進(jìn)行治療,。那么,，老花眼能做手術(shù)嗎？下面咱們就來(lái)看看吧,。
目前,，“老花眼”手術(shù)方式主要有三種：
一、主觀塑造輕度“近視”：
利用準(zhǔn)分子激光的近視治療程序,，將原先有近視眼同時(shí)合并有老花眼,，實(shí)施“欠矯”手術(shù)，即保留輕度的近視,，使患者具備一定的看近視力,。
利用準(zhǔn)分子激光的遠(yuǎn)視治療程序，將原先有遠(yuǎn)視眼同時(shí)合并有老花眼,，實(shí)施“過(guò)矯”手術(shù),，使患者保留輕度的近視，具備一定的看近視力,。
該手術(shù)方式的弊端：雖然使患者的看近視力提高了,，但因?yàn)榍鉅顟B(tài)為近視，犧牲了看遠(yuǎn)的視覺效果,，對(duì)于那些長(zhǎng)期的,、較高度數(shù)近視的患者，或者對(duì)看遠(yuǎn)視力要求不高的患者來(lái)說(shuō),，相對(duì)還可以接受,。絕大多數(shù)患者對(duì)于看遠(yuǎn)能力下降，還是比較排斥的,。
二,、“單眼視”手術(shù)（monovision）：
該手術(shù)是針對(duì)患者對(duì)看遠(yuǎn)和看近都有要求的情況下設(shè)計(jì)的一種方式,。這種手術(shù)一般只是針對(duì)“近視眼”合并“老花眼”的患者應(yīng)用比較多。
手術(shù)設(shè)計(jì)原理：術(shù)前需要先確定患者的“主視眼”和“非主視眼”,，手術(shù)時(shí)將主視眼的近視全部矯正,，使主視眼用來(lái)看遠(yuǎn)。再將非主視眼的近視“欠矯”,，保留少量近視用來(lái)看近,。通常情況下，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng),，大腦視覺中樞能夠自行調(diào)節(jié)使用雙眼,，來(lái)看不同遠(yuǎn)近距離的物體。
需要注意的問題：并非所有人都能夠適應(yīng)術(shù)后的這種不平衡狀態(tài),，有的人一旦出現(xiàn)雙眼屈光狀態(tài)不同（屈光參差不齊）時(shí),，會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼脹等明顯的視覺干擾癥狀,。因此,，對(duì)于準(zhǔn)備接受這種手術(shù)方法的患者，在術(shù)前需要配戴一周的類似框架眼鏡,、隱形眼鏡,，使一只眼“足矯”,，一只眼“欠矯”,，來(lái)判斷該患者能否適應(yīng)這種“不平衡”狀態(tài)。
該手術(shù)方式的弊端：“非主視眼”究竟應(yīng)該保留多少度的近視,，對(duì)于患者看近能力才是最合適的,？通常原則為：45歲時(shí)保留100度，50歲時(shí)保留200度,，55歲時(shí)保留300度,，但是這并不適合所有的患者，因?yàn)槊恳粋€(gè)人眼睛老花之后的調(diào)節(jié)能力下降幅度并不一致,。
再一點(diǎn)就是手術(shù)后雙眼不能協(xié)同工作,，尤其是在昏暗的燈光下，或者所做的工作對(duì)平衡視力要求很高時(shí)尤其明顯,。
其三,，因?yàn)殡p眼視力不平衡，夜間開車,、用眼時(shí),，更加容易出現(xiàn)眩光、對(duì)比敏感度差,、空間距離感下降,、幻影、復(fù)視等視覺質(zhì)量問題。
三,、波前引導(dǎo)的多焦點(diǎn)切削方式：
準(zhǔn)分子激光的多焦點(diǎn)切削手術(shù)適用于“遠(yuǎn)視眼”合并“老花眼”的患者,，目前被認(rèn)為是最佳的雙眼老視矯正手術(shù)，能夠合理地解決患者看近,、看遠(yuǎn),、看中間距離物體的視覺問題，保留了患者的雙眼視覺,。
該手術(shù)方式的局限性：多焦點(diǎn)切削必須是建立在波前像差引導(dǎo)的模式下進(jìn)行,，盡管波前引導(dǎo)的多焦點(diǎn)切削老視手術(shù)是目前最好的方式，也已經(jīng)得到了美國(guó)FDA的批準(zhǔn),，而且在國(guó)外的開展也比較順利,，但是此類手術(shù)還是著一些問題，這些問題解決不好,，會(huì)對(duì)患者的預(yù)期和手術(shù)效果帶來(lái)一定的影響,。
1、犧牲患者看遠(yuǎn)和看中距離的視覺質(zhì)量：老視手術(shù)是通過(guò)激光在角膜上的多個(gè)焦點(diǎn)切削,，造成一個(gè)非球面的曲線來(lái)拓寬視野的焦深（景深）,。這種手術(shù)方式也需要患者在看遠(yuǎn)與看中距離的視覺上做出必要的犧牲，因此手術(shù)后在近視力明顯進(jìn)步的同時(shí),，必然會(huì)出現(xiàn)看遠(yuǎn)和中距離的視覺效果適當(dāng)?shù)氐陀谛g(shù)前,。
2、手術(shù)療效的穩(wěn)定性：近視眼到一定的年齡（18歲之后）,，基本處于穩(wěn)定狀態(tài),，而老花眼卻處于一個(gè)不斷發(fā)展的狀態(tài)，所以,，要求老花眼手術(shù)后的穩(wěn)定性與近視眼一樣是很困難的,。老視手術(shù)不是一個(gè)一勞永逸的手術(shù)，它只是能夠降低或者推遲45歲以上患者使用老花鏡的需求與時(shí)間,。手術(shù)后短期內(nèi)能夠明顯改善患者的近視力,，但是隨著患者年齡的繼續(xù)增大，仍然會(huì)再次出現(xiàn)老花,。
此外,，據(jù)開展多焦點(diǎn)切削手術(shù)的醫(yī)師介紹：一般單純老花眼、遠(yuǎn)視眼合并老花眼的患者,，如果一直在配戴合適度數(shù)的老花鏡,，這一類患者接受多焦點(diǎn)切削手術(shù)效果最好。而近視眼合并老花眼,、從未配戴過(guò)老花鏡的患者,，手術(shù)后近視力的改善幅度不如前一類患者,。
3、對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的影響：作為老視手術(shù)的患者,，由于他們的年齡問題,，需要考慮到年老之后的白內(nèi)障問題。如果將來(lái)需要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),，在植入人工晶體時(shí)需要特別注意,，不能夠再植入多焦點(diǎn)的人工晶體，否則會(huì)出現(xiàn)角膜上的多焦點(diǎn)與人工晶體多焦點(diǎn)之間的重合矛盾,。
4,、多焦點(diǎn)的副作用：多焦點(diǎn)切削技術(shù)本身就具有一定的副作用，包括對(duì)比敏感度輕度的下降,，產(chǎn)生夜間視力綜合癥,，以及球面像差的產(chǎn)生。
