隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的使用,，尿液常規(guī)檢驗(yàn)由三項(xiàng)發(fā)展到目前的十項(xiàng),，這對(duì)臨床有關(guān)疾病的診斷、治療,、療效觀察有重要意義,。但筆者在工作中，發(fā)現(xiàn)尿分析儀檢測(cè)白細(xì)胞與尿沉渣鏡檢中的白細(xì)胞數(shù)量經(jīng)常出現(xiàn)不一致的現(xiàn)象,，為此,，提出以下幾點(diǎn)看法。
1 尿分析儀用試紙條檢測(cè)白細(xì)胞原理
試紙模塊中含有吲哚化合物、重氮鹽及其它物質(zhì),，中性粒細(xì)胞含酯酶能水解吲哚化合物,，其產(chǎn)物與重氮鹽反應(yīng)生成紫色物質(zhì)，其顏色與酯酶活性成正比,，借此估計(jì)尿中白細(xì)胞的數(shù)量,。
2 敏感性
多數(shù)廠家的試紙條測(cè)出范圍如下：陰性－，15/μl±,，75／μl＋,，125／μl＋＋,500/μl＋＋＋，其敏感性5～15/μl,，但各廠試紙條結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一定差異,。
3 試紙法檢測(cè)白細(xì)胞與鏡檢法符合率
筆者用泰利特－100尿分析儀及其配套用的尿10項(xiàng)試紙條，嚴(yán)格按儀器及試紙條使用要求進(jìn)行操作,，檢測(cè)600份尿標(biāo)本,，有白細(xì)胞異常87例，以鏡檢法為參考(按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程方法操作),，兩者的符合率為67.5%,，不相符的占32.5%，包括假陰性,、假陽(yáng)性,，試紙檢出的白細(xì)胞超過(guò)或少于鏡檢數(shù)。
4 尿分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的影響因素
4.1 檢測(cè)需用新鮮尿,，及時(shí)送檢,，標(biāo)本檢測(cè)前要混勻，不然白細(xì)胞放置過(guò)久會(huì)沉淀,，就造成與鏡檢法不符,。
4.2 試紙條浸入尿中的時(shí)間，應(yīng)嚴(yán)格遵守說(shuō)明書(shū)上的規(guī)定,；在尿中浸時(shí)間過(guò)短,，反應(yīng)不能充分進(jìn)行，過(guò)長(zhǎng)試劑在尿中擴(kuò)散,，影響結(jié)果準(zhǔn)確性,。
4.3 試紙條與尿儀不配套的替代品、保存不當(dāng)或過(guò)期變質(zhì),，均影響結(jié)果,。
4.4 由于試紙塊只與中性粒細(xì)胞的酯酶反應(yīng)，不與單核細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞反應(yīng)(不含酯酶)，因此在器官移植手術(shù)后，結(jié)核性腎炎等病時(shí)尿中單核細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞為主時(shí),，也產(chǎn)生假陰性。
4.5 當(dāng)尿蛋白含量在3g/L以上,，大量葡萄糖,、高比重、藥物等會(huì)使反應(yīng)敏感性降低或產(chǎn)生假陰性,。
4.6 試紙法檢測(cè)出白細(xì)胞超過(guò)鏡檢的原因多數(shù)認(rèn)為是試紙法檢測(cè)是中性粒細(xì)胞酯酶,，當(dāng)粒細(xì)胞破壞、崩解時(shí)都能檢出,，而鏡檢不能檢出,。但臨床仍以鏡檢的白細(xì)胞數(shù)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，而目前尚無(wú)法證實(shí)是酯酶還是其它物質(zhì)存在干擾,。
4.7 任何引起尿異常顏色的物質(zhì),、福爾馬林等會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性。
5 建議
尿10項(xiàng)是半定量檢查法,，且尿10項(xiàng)檢查法敏感性高,。臨床醫(yī)生在判定結(jié)果的臨床意義上應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些微量報(bào)告應(yīng)持慎重態(tài)度,，尤其女性患者,，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步復(fù)查。
http://bbs.aibaoyl.com/
