三尖瓣成形術(shù)對于三尖瓣部位的疾病,，有很好的治療效果,，但是手術(shù)風(fēng)險很大，我們應(yīng)該對自己的身體狀況和醫(yī)生充分的交流溝通,，這樣才能確定最適合適合自己的治療方案,，但是我們對于自己的疾病應(yīng)該有所了解。三尖瓣成形術(shù)之后有很多注意事項,。那么,，三尖瓣成形術(shù)是怎樣的？

1.方法及步驟要點

（1）操作程序,、麻醉和消毒同右心導(dǎo)管檢查,。

（2）經(jīng)皮穿刺二側(cè)股靜脈，再插入7F穿刺鞘,。以鞘插入兩根球囊漂浮導(dǎo)管,，同步測錄右心房和右室壓力，依Fick法測得心排血量,，作為術(shù)前的必備資料,。然后將兩條球囊漂浮導(dǎo)管送入右心室和肺動脈，再經(jīng)球囊漂浮導(dǎo)管送入兩條J型長導(dǎo)引鋼絲,，送達(dá)右心室及肺動脈,。而后,，退出球囊漂浮導(dǎo)管，再沿導(dǎo)引鋼絲送入直徑為15～20mm的球囊擴張導(dǎo)管,，在X線透視下將兩球下放置于三尖瓣口,。向兩球囊內(nèi)同時快速注入稀釋造影劑，使球囊充盈達(dá)303.98～405.30kPa（3～4atm）時使“腰部”消失,，持續(xù)10秒,、15秒，又迅速抽完造影劑,。如此反復(fù)進行2～3次,。退出球囊擴張導(dǎo)管，送達(dá)球囊漂浮導(dǎo)管,，反復(fù)測定血流動力學(xué)有關(guān)資料,。

2.術(shù)后處理 同右心導(dǎo)管術(shù)。

3.療效 應(yīng)從三尖瓣跨瓣壓差與瓣口面積評價,。

（1）Alikhan組報告：擴張后三尖瓣跨瓣壓差從0.8±0.13kPa（61mmHg）降至0.24±0.08kPa（1.8±0.6mmHg）,，P小于0.01。

三尖瓣口面積由0.75±1cm2增加至1.8±0.6cm2（P小于0.05）,，心排血量增加1L/min,。以上系風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄的療效。

（2）先天性三尖瓣狹窄的療效：Lokhandwaia等與陳傳榮等報告,，單純?nèi)獍戟M窄合并肺動脈瓣狹窄同時球囊擴張都有較好的療效,。

（3）經(jīng)皮球囊生物瓣成形術(shù)的療效：Feit報告1例三尖瓣生物瓣狹窄，施行球囊擴張治療取得成功,。Rao,、Waldman等采用球囊擴張術(shù)治療12例肺動脈瓣生物瓣患者，成功率達(dá)75%,，無重要并發(fā)癥,。

采用球囊瓣膜成形術(shù)治療生物瓣狹窄是有一定危險性的。即使是術(shù)前經(jīng)超聲心動圖檢查無血栓或贅生物患者,，術(shù)后仍有嚴(yán)重栓塞并發(fā)癥的發(fā)生,。若生物瓣原有小穿孔或瓣周滲漏，球囊導(dǎo)管送入后,，可能誤入小穿孔或瓣周小孔道,，術(shù)后有可能并發(fā)嚴(yán)重的甚至是致死性的關(guān)閉不全。