為減輕百姓的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，規(guī)范“過(guò)度”醫(yī)療服務(wù)行為,，北京市借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),，從8月起將在6家大型醫(yī)院試點(diǎn)試行按病種分組付費(fèi)。據(jù)悉,，北京是中國(guó)內(nèi)地首個(gè)推行該種付費(fèi)方式的地區(qū),。
北京市人力社保局副局長(zhǎng)孫彥在20日舉行的試點(diǎn)工作啟動(dòng)儀式上表示，目前,，北京市已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)全覆蓋,，參保人數(shù)超過(guò)1600萬(wàn)人，但北京市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出過(guò)快增長(zhǎng)的壓力日趨顯現(xiàn)，尤其一些醫(yī)院多開藥,、大處方,、多檢查、重復(fù)檢查等“過(guò)度”醫(yī)療服務(wù)行為,，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)以及醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),，這也是百姓看病貴的重要原因之一。
他說(shuō),，按病種分組付費(fèi)是一種打包付費(fèi)制度,，目前，美國(guó),、德國(guó),、澳大利亞等30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)采用這種付費(fèi)方式。
孫彥稱,，與目前醫(yī)療保險(xiǎn)主要實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)相比,，新方式不但可以激勵(lì)醫(yī)院合理利用醫(yī)療資源,，為患者提供必需和適宜的醫(yī)療服務(wù),，控制醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范行為，而且新方式將全部疾病幾乎都分入到了不同的組進(jìn)行管理,。
但根據(jù)國(guó)際管理經(jīng)驗(yàn),，實(shí)行按病種分組定額付費(fèi)管理后，個(gè)別醫(yī)院會(huì)采取誘導(dǎo)患者住院,、分次治療或減少必要服務(wù)的方式賺取不當(dāng)盈利,，同時(shí)造成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降。
孫彥強(qiáng)調(diào),，實(shí)行按病種分組付費(fèi),，并不改變參保人員現(xiàn)行的就醫(yī)模式，付費(fèi)也將采取動(dòng)態(tài)化管理,，會(huì)根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的客觀發(fā)展規(guī)律,，以及醫(yī)保基金的承受能力等因素定期或不定期進(jìn)行調(diào)整,。
據(jù)悉,，從2004年，北京市就啟動(dòng)按病種分組付費(fèi)研究工作,。借鑒國(guó)際成熟經(jīng)驗(yàn),、結(jié)合北京市實(shí)際情況，此次北京在6家醫(yī)院試點(diǎn),，從650個(gè)病組中選取醫(yī)療費(fèi)用比較接近,、病例數(shù)量相對(duì)集中的108個(gè)病組作為試點(diǎn)范圍，北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員以及公費(fèi)醫(yī)療人員等,，均可在試點(diǎn)醫(yī)院住院治療。(記者 杜燕)
