(一)望眼:肝開竅于目,,且五臟的精華皆上注于目,,故目的望診很重要。
望眼主要是診察眼的神態(tài)的眼色的變化,。一般說來,,久病、重病而眼神正常的,,病多可治;眼無光彩,,閉目不欲視或眼神異常的,病較難治;雙眼竄視(上翻),、直視,、斜視,多為肝風(fēng)內(nèi)動;瞳孔散大,,則是病危的征象,。眼紅腫痛的為風(fēng)熱;鞏膜色黃、膚黃,、尿黃的,,為黃疸;鞏膜藍(lán)色多見于小兒的急慢驚風(fēng)(或由高熱,、或由結(jié)核性腦膜炎、或久吐久瀉引起);眼干澀,,多為肝血虛;眼瞼浮腫多為水腫(可見于腎炎,、腎盂腎炎,婦女有的于月經(jīng)前后亦可有眼瞼浮腫);晚上視物模糊,,中醫(yī)稱為雀目或夜盲(可見于維生素A,、D缺乏);瞳孔忽大忽小、大小不相稱,,多為腎絕(可見于熱性腦病等危癥);球結(jié)膜充血,,則多屬肺火或心火。
(二)望鼻:中醫(yī)認(rèn)為,,肺開竅于鼻,,從觀察呼吸和鼻分泌物,可幫助了解肺的功能或有關(guān)病證的情況,。
鼻塞,、流清涕,多為風(fēng)寒;鼻塞,、鼻涕黃稠為風(fēng)熱;涕黃濁腥臭為鼻淵(可見于化膿性鼻竇炎或鼻炎);鼻翼扇動,,呼吸困難,多為風(fēng)熱閉肺(如患支氣管肺炎時);鼻孔干燥,,黑如煙熏,,為肺胃熱極傷津;鼻頭常紅赤,則為酒渣鼻,,為肺胃熱郁血瘀,。
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(三)望耳:中醫(yī)認(rèn)為,腎開竅于耳;屬少陽經(jīng),,為宗脈會聚之處,,故當(dāng)人體臟腑或局部受到某種病因影響而致陰陽不調(diào)時,就會在耳廓的相應(yīng)部位出現(xiàn)不同的病理反應(yīng),。
正常人的耳廓,,特別是耳輪,常肉厚而潤澤,,這表明腎精充足;如肉薄而干枯,,則為腎陰虛損;黧黑萎縮則為腎敗;小兒麻疹將現(xiàn)時,多見于耳輪冷及耳背顯紅脈;久病血瘀,,可見耳輪皮膚糙皺或耳垂萎縮;耳內(nèi)流膿為肝膽濕熱(中耳炎),,久之,可致耳聾。
(四)望唇:中醫(yī)認(rèn)為,,唇口為脾之竅,。觀察唇的情況可以幫助了解病證的寒熱、虛實(shí),。
唇色淡白,,多為血虛;唇色青紫為瘀血凝滯;色暗紅為寒證,多見于心肺功能不全或缺氧之時;唇色深紅而干,,多屬熱證,、實(shí)證;牙關(guān)緊閉(口噤),多為實(shí)證;口腔滿布白色糜點(diǎn)為鵝口瘡,,多見于新生兒,、胎毒之證。
(五)望齒齦,、咽喉:中醫(yī)認(rèn)為,牙齒屬腎,,牙齦屬胃;咽通于胃,,喉通于肺。
觀察齒齦的潤澤和干燥,,可了解熱病時津液的充盈與不足,。如齒齦干燥,多是高熱,、津液不足;齒齦紅腫,、疼痛或兼出血的,多是胃火;只痛不紅腫,,或只齒齦出血而不痛的,,多為腎火;一般牙痛,紅腫不甚的,,多為腎虛胃火;齒齦腐黑發(fā)臭,,或脫齒的,為走馬牙疳,,多見于小兒麻疹后期,。
咽喉紅痛的,多為風(fēng)熱,,一側(cè)或兩側(cè)腫痛為喉蛾,,可見于扁桃體炎;咽喉內(nèi)外白膜成點(diǎn)成片,刮之不去,,剝離出血的,,應(yīng)是咽喉白喉。