【HC3i獨(dú)家翻譯】醫(yī)療診所實(shí)行電子化或升級系統(tǒng)時,，對電子病歷進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換是一個非常重要的問題,。所有轉(zhuǎn)換過程不是一成不變的，因?yàn)獒t(yī)療診所可能需要兩種截然不同的轉(zhuǎn)換,。
如果你正處在手動辦公向電子化辦公轉(zhuǎn)換過程中,，病歷仍然記在紙上;或者由一種電子病歷升級到另一種電子病歷時從紙質(zhì)表單上疊加數(shù)字時間管理系統(tǒng)后升級到綜合電子病歷/電子健康檔案。
這兩種截然不同的環(huán)境需要不同的戰(zhàn)略和工具,，才能把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到滿負(fù)荷的電子病歷中,。
紙質(zhì)辦公環(huán)境“變身”電子病歷
如果目前您目前正處在紙質(zhì)辦公環(huán)境，您有以下選擇：
· 抓取數(shù)據(jù)庫和圖表為所有患者創(chuàng)建新的病歷,，將紙質(zhì)病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷,。這些掃描文件將被保留在電子病歷中，但是將來并不會提供個人檢索數(shù)據(jù)字段,。
· 進(jìn)行手工轉(zhuǎn)換時,，要在上門訪問前開展工作，讓辦公室人員對每個患者進(jìn)行錄入工作,，此項(xiàng)工作應(yīng)在上門訪問前一兩周進(jìn)行,。
雖然手工轉(zhuǎn)換這個工作非常單調(diào)乏味，耗費(fèi)較長時間,，但是可以借此機(jī)會整理全部文件,，清除不再就診或已經(jīng)搬家的患者病歷。在此過程中,，還可以建立新的病歷,，而無需體驗(yàn)因?yàn)槭褂貌煌軜?gòu)導(dǎo)入數(shù)據(jù)帶來的壓力。
由紙質(zhì)病歷向圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換有很多好處,，不用考慮整合新數(shù)據(jù)庫與不匹配的病歷信息,。輸入舊信息時可能會被鎖定或者需要手動設(shè)置不同的標(biāo)準(zhǔn)和關(guān)系，使這些信息很難與電子數(shù)據(jù)正確匹配。
例如,，紙質(zhì)兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進(jìn)行管理,，而不是以個人為單位管理。在新的數(shù)據(jù)庫中這些圖表的分類可能又會有所不同,，因?yàn)樵谛聰?shù)據(jù)庫中病人分類的主要依據(jù)是他們的社會保險號(Social Security Number,，SSN)。
基于圖像格式的文件有以下缺點(diǎn)：將原有數(shù)據(jù)保存為PDF文件后,，個人數(shù)據(jù)將無法電子化,，并無法納入到診所的統(tǒng)計中。而想要查詢這些文件進(jìn)而獲得信息報告則是難上加難,，甚至根本無法實(shí)現(xiàn),。如果你想知道病人五年前是否接收過某種疫苗注射，可能還是需要手動查找這些PDF文件,，而不是查找“預(yù)分類”,。
從初級信息系統(tǒng)升級到電子病歷
將一種電子病歷升級為另一種電子病歷，或者把實(shí)踐管理系統(tǒng)升級為綜合電子病歷時,，如果實(shí)踐管理記錄已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子化,，那么你應(yīng)該為升級做以下準(zhǔn)備工作：
1、老系統(tǒng)與新系統(tǒng)的電子集成：一些醫(yī)院認(rèn)為他們已經(jīng)有滿意的全數(shù)字實(shí)踐管理系統(tǒng),，他們只要購買的基于表格和患者信息的電子病歷能與已安裝的實(shí)踐管理系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合,，即可讓原來的實(shí)踐管理系統(tǒng)繼續(xù)處理醫(yī)療賬單、安排預(yù)約等工作,。但是,，這種轉(zhuǎn)變一般進(jìn)行地并不順暢，因?yàn)橛辛巳婕傻碾娮硬v,，適用于臨床圖表的文件和表單就是那些用于醫(yī)療賬單/管理功能的文件和表單,。一旦引進(jìn)了獨(dú)立的系統(tǒng)，即使電子病歷和實(shí)踐管理系統(tǒng)之間的結(jié)合堪稱完美,，也不能得到同樣的無縫服務(wù),。用這種方式整合系統(tǒng)需要建立溝通橋梁，改變框架格式,，重新考慮數(shù)據(jù)的架構(gòu)方式,。這種整合并不像說得那么容易。
2,、從零開始建電子病歷：如果你決定從零開始建電子病歷,，并把原來的數(shù)據(jù)加入到電子版本中，可以采取兩次方式：自動數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和手動數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換,。
自動數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換是什么意思呢?(如果電子病歷是標(biāo)準(zhǔn)版本的話，就會有適合電子病歷的模板可供選用)通過模板可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫查詢、數(shù)據(jù)提取,、數(shù)據(jù)格式化,，然后把數(shù)據(jù)輸入到新電子病歷的實(shí)踐管理系統(tǒng)中。如果電子病歷非常陳舊,，這樣的腳本也許不可用,。如果你能和信譽(yù)優(yōu)良的電子病歷公司打交道的話，他們可以幫助你來完成這項(xiàng)工作,。如果計劃讓電子病歷廠家來執(zhí)行轉(zhuǎn)換工作,，就要在工作開始前處理好付款和實(shí)施計劃的細(xì)節(jié)問題，而不是要求醫(yī)院信息中心的技術(shù)人員提取或運(yùn)行腳本,。
如果你覺得這樣做很復(fù)雜,，不愿意在昂貴的電腦系統(tǒng)上嘗試新的事物，那么就可以求助于咨詢公司,，或者專門的電子病歷咨詢公司的相關(guān)部門,，他們將愿意為您的系統(tǒng)解決提取、上傳事務(wù)并進(jìn)行質(zhì)量評價,。
以下是咨詢者將為您提供的服務(wù)(以及服務(wù)根據(jù)功能進(jìn)行分類的方式)：
·電子病歷數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換：
·財務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換
·系統(tǒng)整合
·數(shù)據(jù)挖掘/數(shù)據(jù)聚合/數(shù)據(jù)采集
這種數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換需要做好規(guī)劃工作,，費(fèi)時費(fèi)力，耗費(fèi)上千美元,，但是這種投資會物有所值,，因?yàn)轭^疼的工作已經(jīng)變成了別人的工作，而不是你的工作,，他們將負(fù)責(zé)完成此項(xiàng)工作,。
手動轉(zhuǎn)換由于需要手動將一個電子病歷中的數(shù)據(jù)復(fù)制到另一個電子病歷中，所以更為繁瑣,，除了這點(diǎn),，基本上與上述紙質(zhì)病歷向電子病歷轉(zhuǎn)換過程相同。另外,，如果先前使用的電子病歷并沒有充分利用,，或者醫(yī)院處于發(fā)展初期的話，并不適合手動轉(zhuǎn)換,。使用過于遲緩,、老掉牙的方法邁進(jìn)二十一世紀(jì)，實(shí)在是可笑之極
