耳聾的治療一直在不斷進步和發(fā)展,,新老技術(shù)逐漸構(gòu)成了一套完整體系,。其中,外科手術(shù)在近十年來發(fā)展迅速,。
傳統(tǒng)手術(shù) 魅力不減
鼓室成形術(shù) 近年來,,鼓室成形術(shù)迅速發(fā)展,其適應(yīng)證包括:清除中耳病灶,,修補鼓膜,,重建聽骨鏈,,恢復中耳生理功能。鼓室成形術(shù)療法的優(yōu)勢在于:一,、可治療幾乎所有耳病及并發(fā)癥,,減少病灶殘留,恢復聽骨鏈的連續(xù)性,,慢性化膿性中耳炎也可一舉治療,。二、手術(shù)后封閉穿孔鼓膜,,重建后的聽骨鏈活動性及連續(xù)性良好,,中耳生理、形態(tài)接近正常,,手術(shù)后聽力會逐漸提高,。三、在顯微鏡下手術(shù)操作,,手術(shù)傷害小,、并發(fā)癥少。
人工鐙骨術(shù) 耳硬化癥主要是聽骨鏈中的鐙骨出現(xiàn)固定,,活動受限,,使得聽骨鏈的傳聲功能受到影響。其治療以人工鐙骨手術(shù)為主,,目的是恢復鐙骨底板或者是前庭窗的運動,,恢復聽骨鏈的傳導,繼而恢復聽力,。
外耳道閉鎖聽力重建術(shù) 先天性外耳道閉鎖是一種出生缺陷,,表現(xiàn)為小耳廓或無耳廓,沒有外耳道,,可能伴有中耳發(fā)育畸形,。目前可以通過人工聽覺植入恢復聽力,但傳統(tǒng)的先天性外耳道閉鎖聽力重建術(shù)仍有其價值,。
聽覺植入 奇葩綻放
人工耳蝸植入 電子聽覺裝置被植入到重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者的耳蝸內(nèi),,直接刺激耳蝸內(nèi)的聽神經(jīng)纖維,外界聲音轉(zhuǎn)換成電刺激產(chǎn)生電聽覺,?;颊咝枰ㄟ^學習和訓練在聲音和電聽覺之間重新建立起聯(lián)系,進而理解語言,。
振動聲橋 振動聲橋植入的廣泛應(yīng)用,,為難治型耳聾患者帶來了聽力康復的希望。耳聾患者在植入振動聲橋之后,外界和自己的聲音被處理器的麥克風采集,,跨過皮膚發(fā)送到植入體,。最后,這種機械振動會精準地傳入內(nèi)耳,,患者就聽到了清晰而自然的聲音了,。
骨錨式助聽器 骨錨式助聽器(BAHA)通過骨導傳導聲音到內(nèi)耳。BAHA骨導植入式助聽器主要適用于外耳或中耳問題所導致的傳導性耳聾,、單側(cè)全聾,,以及部分混合性耳聾的成人和兒童患者。BAHA通過骨頭直接發(fā)送到耳朵的聽力部位,,產(chǎn)生清晰的聲音,,沒有常規(guī)助聽器易導致的聲音失真、反饋音及使用不舒服的耳模,。
聲電聯(lián)合刺激 聲電聯(lián)合刺激廣義上仍屬于人工耳蝸的一種,,適應(yīng)于一側(cè)語頻重度感音性聾,低頻聽力較好,;另一側(cè)全聾患者,,單音節(jié)言語識別率<50%;無進行性聽力下降者,。聲電聯(lián)合刺激避免了常規(guī)人工耳蝸植入對相對完好耳蝸頂部毛細胞的損傷,可保留低頻聽力,,提高術(shù)后言語識別率及真實感,。
聽覺腦干植入 聽覺腦干植入主要適用于雙側(cè)聽神經(jīng)瘤或多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病灶切除后、耳蝸骨化或聽神經(jīng)發(fā)育不全等患者,。其工作原理與人工耳蝸類似,。不同的是人工耳蝸通過刺激耳蝸內(nèi)的聽神經(jīng)纖維獲得聽覺,而聽覺腦干植入是將電極植入到第四腦室外側(cè)隱窩內(nèi),,直接刺激腦干耳蝸核復合體的聽神經(jīng)元產(chǎn)生聽覺,。然而術(shù)中定位復雜,且易受多種因素的影響,,國內(nèi)開展不多,。