耳聾的治療一直在不斷進步和發(fā)展,,新老技術逐漸構成了一套完整體系,。其中,外科手術在近十年來發(fā)展迅速,。
傳統(tǒng)手術 魅力不減
鼓室成形術 近年來,鼓室成形術迅速發(fā)展,,其適應證包括:清除中耳病灶,,修補鼓膜,重建聽骨鏈,,恢復中耳生理功能,。鼓室成形術療法的優(yōu)勢在于:一、可治療幾乎所有耳病及并發(fā)癥,,減少病灶殘留,,恢復聽骨鏈的連續(xù)性,慢性化膿性中耳炎也可一舉治療,。二,、手術后封閉穿孔鼓膜,重建后的聽骨鏈活動性及連續(xù)性良好,,中耳生理,、形態(tài)接近正常,手術后聽力會逐漸提高,。三,、在顯微鏡下手術操作,手術傷害小,、并發(fā)癥少,。
人工鐙骨術 耳硬化癥主要是聽骨鏈中的鐙骨出現固定,活動受限,,使得聽骨鏈的傳聲功能受到影響,。其治療以人工鐙骨手術為主,目的是恢復鐙骨底板或者是前庭窗的運動,,恢復聽骨鏈的傳導,,繼而恢復聽力。
外耳道閉鎖聽力重建術 先天性外耳道閉鎖是一種出生缺陷,,表現為小耳廓或無耳廓,,沒有外耳道,,可能伴有中耳發(fā)育畸形。目前可以通過人工聽覺植入恢復聽力,,但傳統(tǒng)的先天性外耳道閉鎖聽力重建術仍有其價值,。
聽覺植入 奇葩綻放
人工耳蝸植入 電子聽覺裝置被植入到重度或極重度感音神經性聾患者的耳蝸內,直接刺激耳蝸內的聽神經纖維,,外界聲音轉換成電刺激產生電聽覺,。患者需要通過學習和訓練在聲音和電聽覺之間重新建立起聯系,,進而理解語言,。
振動聲橋 振動聲橋植入的廣泛應用,為難治型耳聾患者帶來了聽力康復的希望,。耳聾患者在植入振動聲橋之后,,外界和自己的聲音被處理器的麥克風采集,跨過皮膚發(fā)送到植入體,。最后,,這種機械振動會精準地傳入內耳,患者就聽到了清晰而自然的聲音了,。
骨錨式助聽器 骨錨式助聽器(BAHA)通過骨導傳導聲音到內耳,。BAHA骨導植入式助聽器主要適用于外耳或中耳問題所導致的傳導性耳聾、單側全聾,,以及部分混合性耳聾的成人和兒童患者,。BAHA通過骨頭直接發(fā)送到耳朵的聽力部位,產生清晰的聲音,,沒有常規(guī)助聽器易導致的聲音失真,、反饋音及使用不舒服的耳模。
聲電聯合刺激 聲電聯合刺激廣義上仍屬于人工耳蝸的一種,,適應于一側語頻重度感音性聾,,低頻聽力較好;另一側全聾患者,,單音節(jié)言語識別率<50%,;無進行性聽力下降者。聲電聯合刺激避免了常規(guī)人工耳蝸植入對相對完好耳蝸頂部毛細胞的損傷,,可保留低頻聽力,,提高術后言語識別率及真實感。
聽覺腦干植入 聽覺腦干植入主要適用于雙側聽神經瘤或多發(fā)性神經纖維瘤病灶切除后,、耳蝸骨化或聽神經發(fā)育不全等患者,。其工作原理與人工耳蝸類似。不同的是人工耳蝸通過刺激耳蝸內的聽神經纖維獲得聽覺,,而聽覺腦干植入是將電極植入到第四腦室外側隱窩內,,直接刺激腦干耳蝸核復合體的聽神經元產生聽覺,。然而術中定位復雜,且易受多種因素的影響,,國內開展不多,。