耳聾的治療一直在不斷進(jìn)步和發(fā)展,新老技術(shù)逐漸構(gòu)成了一套完整體系,。其中,,外科手術(shù)在近十年來(lái)發(fā)展迅速。
傳統(tǒng)手術(shù) 魅力不減
鼓室成形術(shù) 近年來(lái),,鼓室成形術(shù)迅速發(fā)展,,其適應(yīng)證包括:清除中耳病灶,修補(bǔ)鼓膜,,重建聽(tīng)骨鏈,,恢復(fù)中耳生理功能。鼓室成形術(shù)療法的優(yōu)勢(shì)在于:一,、可治療幾乎所有耳病及并發(fā)癥,,減少病灶殘留,恢復(fù)聽(tīng)骨鏈的連續(xù)性,,慢性化膿性中耳炎也可一舉治療,。二、手術(shù)后封閉穿孔鼓膜,,重建后的聽(tīng)骨鏈活動(dòng)性及連續(xù)性良好,,中耳生理、形態(tài)接近正常,手術(shù)后聽(tīng)力會(huì)逐漸提高,。三,、在顯微鏡下手術(shù)操作,手術(shù)傷害小,、并發(fā)癥少,。
人工鐙骨術(shù) 耳硬化癥主要是聽(tīng)骨鏈中的鐙骨出現(xiàn)固定,活動(dòng)受限,,使得聽(tīng)骨鏈的傳聲功能受到影響,。其治療以人工鐙骨手術(shù)為主,目的是恢復(fù)鐙骨底板或者是前庭窗的運(yùn)動(dòng),,恢復(fù)聽(tīng)骨鏈的傳導(dǎo),,繼而恢復(fù)聽(tīng)力。
外耳道閉鎖聽(tīng)力重建術(shù) 先天性外耳道閉鎖是一種出生缺陷,,表現(xiàn)為小耳廓或無(wú)耳廓,,沒(méi)有外耳道,可能伴有中耳發(fā)育畸形,。目前可以通過(guò)人工聽(tīng)覺(jué)植入恢復(fù)聽(tīng)力,,但傳統(tǒng)的先天性外耳道閉鎖聽(tīng)力重建術(shù)仍有其價(jià)值。
聽(tīng)覺(jué)植入 奇葩綻放
人工耳蝸植入 電子聽(tīng)覺(jué)裝置被植入到重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者的耳蝸內(nèi),,直接刺激耳蝸內(nèi)的聽(tīng)神經(jīng)纖維,,外界聲音轉(zhuǎn)換成電刺激產(chǎn)生電聽(tīng)覺(jué)?;颊咝枰ㄟ^(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練在聲音和電聽(tīng)覺(jué)之間重新建立起聯(lián)系,,進(jìn)而理解語(yǔ)言。
振動(dòng)聲橋 振動(dòng)聲橋植入的廣泛應(yīng)用,,為難治型耳聾患者帶來(lái)了聽(tīng)力康復(fù)的希望,。耳聾患者在植入振動(dòng)聲橋之后,外界和自己的聲音被處理器的麥克風(fēng)采集,,跨過(guò)皮膚發(fā)送到植入體,。最后,這種機(jī)械振動(dòng)會(huì)精準(zhǔn)地傳入內(nèi)耳,,患者就聽(tīng)到了清晰而自然的聲音了,。
骨錨式助聽(tīng)器 骨錨式助聽(tīng)器(BAHA)通過(guò)骨導(dǎo)傳導(dǎo)聲音到內(nèi)耳。BAHA骨導(dǎo)植入式助聽(tīng)器主要適用于外耳或中耳問(wèn)題所導(dǎo)致的傳導(dǎo)性耳聾,、單側(cè)全聾,,以及部分混合性耳聾的成人和兒童患者,。BAHA通過(guò)骨頭直接發(fā)送到耳朵的聽(tīng)力部位,,產(chǎn)生清晰的聲音,沒(méi)有常規(guī)助聽(tīng)器易導(dǎo)致的聲音失真,、反饋音及使用不舒服的耳模,。
聲電聯(lián)合刺激 聲電聯(lián)合刺激廣義上仍屬于人工耳蝸的一種,,適應(yīng)于一側(cè)語(yǔ)頻重度感音性聾,低頻聽(tīng)力較好,;另一側(cè)全聾患者,,單音節(jié)言語(yǔ)識(shí)別率<50%;無(wú)進(jìn)行性聽(tīng)力下降者,。聲電聯(lián)合刺激避免了常規(guī)人工耳蝸植入對(duì)相對(duì)完好耳蝸?lái)敳棵?xì)胞的損傷,,可保留低頻聽(tīng)力,提高術(shù)后言語(yǔ)識(shí)別率及真實(shí)感,。
聽(tīng)覺(jué)腦干植入 聽(tīng)覺(jué)腦干植入主要適用于雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤或多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病灶切除后,、耳蝸骨化或聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全等患者。其工作原理與人工耳蝸類似,。不同的是人工耳蝸通過(guò)刺激耳蝸內(nèi)的聽(tīng)神經(jīng)纖維獲得聽(tīng)覺(jué),,而聽(tīng)覺(jué)腦干植入是將電極植入到第四腦室外側(cè)隱窩內(nèi),直接刺激腦干耳蝸核復(fù)合體的聽(tīng)神經(jīng)元產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué),。然而術(shù)中定位復(fù)雜,,且易受多種因素的影響,國(guó)內(nèi)開(kāi)展不多,。