據(jù)估計我國每年有2.5萬～3萬名癲癇患者需手術(shù)治療，但每年僅有數(shù)百名癲癇患者接受手術(shù)治療,。阻礙這一手術(shù)發(fā)展的主要原因在于術(shù)中難以精確定位病變部位,。為此，我科癲癇治療中心獨創(chuàng)人工癲癇再現(xiàn)技術(shù),，結(jié)合國際上先進(jìn)的顱內(nèi)電極記錄技術(shù),，為這一難題的解決提出了新方法。
在所有的癲癇患者中,，有20%~30%難以用藥物控制,，其中復(fù)雜部分性發(fā)作占比例較大，這類患者是最適宜手術(shù)治療且效果最好的一種,。在癲癇手術(shù)前,，可以通過先進(jìn)的檢查手段進(jìn)行評估。目前磁共振,、腦電圖等是癲癇診斷中的常用方法,。對于部分難以檢測的患者,，也可運用顱內(nèi)電極監(jiān)測大腦皮層腦電圖，目前這已成為癲癇外科一項重要的金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù),。此外,，結(jié)合腦電圖及PET也可作進(jìn)一步定位。
手術(shù)成功的關(guān)鍵是定位癲癇灶,，準(zhǔn)確定位放電起源點,，手術(shù)切除放電起源，患者的癲癇將被治愈,。但是有些患者大約40%的頭皮電極記錄廣泛起源,，無法定位癲癇病灶。這種患者需要采用顱內(nèi)電極監(jiān)測技術(shù),，它可以檢測到發(fā)作最初頭皮腦電不能檢測到的微小放電,，從而進(jìn)行定位。我們先將顱內(nèi)電極植入患者大腦表面,，然后對患者檢測顱內(nèi)腦電2~3周,，進(jìn)而定位到癲癇灶。但如果在顱內(nèi)電極埋藏的兩周內(nèi)患者沒有發(fā)作,，則無法定位,。還有些患者即使采用顱內(nèi)電極記錄，檢測到的發(fā)作可能也是廣泛起源的,，出現(xiàn)這些情況,，就無法手術(shù)。
無法定位就無法手術(shù),，因此國內(nèi)外學(xué)者都在不斷研究,，希望能找出一種新的定位手段。我們發(fā)現(xiàn)正常腦皮質(zhì)被電刺激后,，罕見停止刺激后能產(chǎn)生自發(fā)放電,，而癲癇病灶腦組織則很容易產(chǎn)生后放電。根據(jù)這一差別,，我們將顱內(nèi)電極懷疑的癲癇灶源進(jìn)行電刺激,，完全誘發(fā)患者癲癇發(fā)作。隨后,，通過觀察檢測就可鎖定癲癇灶源點的精確位置,。這種人工癲癇再現(xiàn)技術(shù)進(jìn)一步提升了病灶定位的準(zhǔn)確性，提高了手術(shù)治愈率,。目前運用該技術(shù)我們已治療600余名患者,，手術(shù)后隨訪兩年無發(fā)作率達(dá)90%，手術(shù)有效率達(dá)98%,。（劉婷婷整理）
