據(jù)估計(jì)我國(guó)每年有2.5萬～3萬名癲癇患者需手術(shù)治療,，但每年僅有數(shù)百名癲癇患者接受手術(shù)治療,。阻礙這一手術(shù)發(fā)展的主要原因在于術(shù)中難以精確定位病變部位,。為此,，我科癲癇治療中心獨(dú)創(chuàng)人工癲癇再現(xiàn)技術(shù),，結(jié)合國(guó)際上先進(jìn)的顱內(nèi)電極記錄技術(shù)，為這一難題的解決提出了新方法,。
在所有的癲癇患者中,，有20%~30%難以用藥物控制，其中復(fù)雜部分性發(fā)作占比例較大,，這類患者是最適宜手術(shù)治療且效果最好的一種,。在癲癇手術(shù)前，可以通過先進(jìn)的檢查手段進(jìn)行評(píng)估,。目前磁共振,、腦電圖等是癲癇診斷中的常用方法。對(duì)于部分難以檢測(cè)的患者,，也可運(yùn)用顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè)大腦皮層腦電圖,，目前這已成為癲癇外科一項(xiàng)重要的金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù),。此外，結(jié)合腦電圖及PET也可作進(jìn)一步定位,。
手術(shù)成功的關(guān)鍵是定位癲癇灶,，準(zhǔn)確定位放電起源點(diǎn)，手術(shù)切除放電起源,，患者的癲癇將被治愈,。但是有些患者大約40%的頭皮電極記錄廣泛起源，無法定位癲癇病灶,。這種患者需要采用顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè)技術(shù),，它可以檢測(cè)到發(fā)作最初頭皮腦電不能檢測(cè)到的微小放電，從而進(jìn)行定位,。我們先將顱內(nèi)電極植入患者大腦表面,，然后對(duì)患者檢測(cè)顱內(nèi)腦電2~3周，進(jìn)而定位到癲癇灶,。但如果在顱內(nèi)電極埋藏的兩周內(nèi)患者沒有發(fā)作,，則無法定位。還有些患者即使采用顱內(nèi)電極記錄,，檢測(cè)到的發(fā)作可能也是廣泛起源的,，出現(xiàn)這些情況，就無法手術(shù),。
無法定位就無法手術(shù),，因此國(guó)內(nèi)外學(xué)者都在不斷研究，希望能找出一種新的定位手段,。我們發(fā)現(xiàn)正常腦皮質(zhì)被電刺激后,，罕見停止刺激后能產(chǎn)生自發(fā)放電，而癲癇病灶腦組織則很容易產(chǎn)生后放電,。根據(jù)這一差別,，我們將顱內(nèi)電極懷疑的癲癇灶源進(jìn)行電刺激，完全誘發(fā)患者癲癇發(fā)作,。隨后,，通過觀察檢測(cè)就可鎖定癲癇灶源點(diǎn)的精確位置。這種人工癲癇再現(xiàn)技術(shù)進(jìn)一步提升了病灶定位的準(zhǔn)確性,，提高了手術(shù)治愈率,。目前運(yùn)用該技術(shù)我們已治療600余名患者，手術(shù)后隨訪兩年無發(fā)作率達(dá)90%,，手術(shù)有效率達(dá)98%,。（劉婷婷整理）
