【HC3i獨(dú)家翻譯】隨著乳腺成像方式的數(shù)量和類型不斷增加，相關(guān)的科學(xué)研究證實(shí)了成像方式的有效性,，對(duì)于婦科成像機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),，也許是時(shí)候考慮這項(xiàng)新技術(shù)在乳腺癌篩查和檢測(cè)的作用。

　　過(guò)去的18個(gè)月中,，醫(yī)學(xué)成像技術(shù)監(jiān)管,、技術(shù)和法律制定等方面都有了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展。美國(guó)食品及藥物管理局批準(zhǔn)使用數(shù)字合成X線體層成像技術(shù),，該管理局的顧問(wèn)專家小組建議批準(zhǔn)自動(dòng)超聲波作為婦女致密型乳腺的乳腺X檢查的輔助手段,。

　　2011年2月，美國(guó)食品及藥物管理局批準(zhǔn)使用數(shù)字合成X線體層成像技術(shù),。德克薩斯州波士頓乳腺成像醫(yī)院已經(jīng)打算充分利用3D技術(shù)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)會(huì),。該院首席執(zhí)行官、總裁,、醫(yī)學(xué)博士Stephen L. Rose在技術(shù)臨床試驗(yàn)中擔(dān)任主要調(diào)查員,。醫(yī)院已經(jīng)配備了四臺(tái)數(shù)字合成X線體層成像系統(tǒng)，其三家附屬醫(yī)療也配備了另外四臺(tái)系統(tǒng),。

　　美國(guó)很多醫(yī)院已經(jīng)在數(shù)字合成X線體層成像方面投入了大量資金,，該技術(shù)適用于一個(gè)具有數(shù)字乳腺X光成像功能的數(shù)字合成X線體層成像系統(tǒng)的混合環(huán)境，但是并沒(méi)有設(shè)計(jì)出真正的數(shù)字合成X線體層成像篩查診斷方法,。而波士頓乳腺成像醫(yī)院卻在2011年5月開(kāi)始為篩查性患者進(jìn)行了數(shù)字合成X線體層成像診斷,。

　　在臨床試驗(yàn)的準(zhǔn)備階段，Rose及其同事把10,000名患者的2D乳腺數(shù)據(jù)下載到一個(gè)單獨(dú)的工作站,，為3D和2D的同類比較提供信息,。研究人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了評(píng)估，早期調(diào)查的結(jié)果令人信服。

　　2D環(huán)境下,，擁有14名放射科醫(yī)生的醫(yī)院的復(fù)診率約為10%。自從采用數(shù)字合成X線體層成像方式進(jìn)行篩查后,，回收率在5%到6%之間徘徊,。同樣，美國(guó)康涅狄格州港市紐黑文市開(kāi)展了一項(xiàng)研究,，五月召開(kāi)美國(guó)倫琴射線學(xué)會(huì)(American Roentgen Ray Society)的年會(huì)上對(duì)此進(jìn)行了介紹,。這項(xiàng)研究表明，采用2D乳腺X光檢查,，病人的復(fù)診率為11.1%,，而在采用2D乳腺X光檢查加數(shù)字合成X線體層成像診斷后，病人的復(fù)診率降為6.6%,。

　　“我們不僅是降低了復(fù)診率,，于此同時(shí)，病人復(fù)診無(wú)需做過(guò)多檢查,，”Rose表示,。在大多數(shù)情況下，傳統(tǒng)的診斷模式一般在超聲波檢查后,，要求進(jìn)行額外的乳腺X光檢查,。采用數(shù)字合成X線體層成像技術(shù)后，病人如有需要,，一般直接進(jìn)行超聲波檢查,，如果需要當(dāng)天即可做活組織切片檢查。

　　不僅如此,，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值也提高了,。“一般來(lái)說(shuō),，接受篩查的患者有20%的活組織檢查結(jié)果是惡性的,。采用數(shù)字合成X線體層成像技術(shù)后，這個(gè)比例為45%至50%,?！?

　　然而，Rose表示,，關(guān)鍵以成像方式檢測(cè)惡性腫瘤這一結(jié)果對(duì)病人的健康意義重大,。“我們?cè)诔Ｒ?guī)人群中發(fā)現(xiàn)了同一系列的腫瘤,，例如浸潤(rùn)性小葉癌(infiltrating lobular carcinoma)或高度惡性腫瘤。它們只不過(guò)更小一些?！?

　　Rose及其同事希望利用數(shù)字合成X線體層成像技術(shù)評(píng)估致密型乳腺疾病女性患者的病況,。他們意外地發(fā)現(xiàn)，數(shù)字合成X線體層成像技術(shù)還有另外一個(gè)作用——能夠從沒(méi)有出現(xiàn)致密乳房組織的婦女中診斷出哪些人患有癌癥,。診斷發(fā)現(xiàn)這些婦女的腫瘤并不對(duì)稱,，大小從2毫米到4毫米不等。

　　然而,，Rose承認(rèn),，這個(gè)技術(shù)并不完美。對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō),，可能常常會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)論,。

　　在實(shí)際工作過(guò)程中又出現(xiàn)了另外一個(gè)問(wèn)題。放射科大夫可以利用數(shù)字合成X線體層成像技術(shù)查看1毫米切片上的信息,，在放射科大夫能夠使用廠家工作臺(tái)的環(huán)境下,，Rose估計(jì)查看數(shù)字合成X線體層成像技術(shù)圖像比查看傳統(tǒng)的乳腺X光結(jié)果要多花30%的時(shí)間。如果乳腺成像工作站無(wú)法顯示數(shù)字合成X線體層圖像,，數(shù)據(jù)必須發(fā)送到一個(gè)獨(dú)立的工作站,。在這種模式下，人們要多花兩三倍的時(shí)間檢查數(shù)字合成X線體層成像結(jié)果,。這種情況有望在數(shù)字合成X線體層成像廠家公布數(shù)據(jù)的DICOM格式后會(huì)有所改觀,。

　　效率還會(huì)因?yàn)橹Ц秵?wèn)題受到進(jìn)一步影響。美國(guó)食品及藥物管理局要求進(jìn)行女性在接受數(shù)字合成X線體層成像研究外,，還要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)乳腺X光檢查,，而醫(yī)療保險(xiǎn)與救助中心(the Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS)和付款人本人并不向放射科大夫繳納讀取數(shù)字合成X線體層成像圖像的相關(guān)費(fèi)用,。然而,，Rose指出，人們對(duì)陰性結(jié)果和回調(diào)的診斷信心的增長(zhǎng)速度,，超過(guò)上述種種不利,。