【HC3i獨家翻譯】隨著乳腺成像方式的數(shù)量和類型不斷增加,，相關的科學研究證實了成像方式的有效性，對于婦科成像機構來說，也許是時候考慮這項新技術在乳腺癌篩查和檢測的作用,。
過去的18個月中,，醫(yī)學成像技術監(jiān)管、技術和法律制定等方面都有了突飛猛進的進展,。美國食品及藥物管理局批準使用數(shù)字合成X線體層成像技術,，該管理局的顧問專家小組建議批準自動超聲波作為婦女致密型乳腺的乳腺X檢查的輔助手段。
2011年2月,，美國食品及藥物管理局批準使用數(shù)字合成X線體層成像技術,。德克薩斯州波士頓乳腺成像醫(yī)院已經(jīng)打算充分利用3D技術帶來的發(fā)展機會。該院首席執(zhí)行官,、總裁,、醫(yī)學博士Stephen L. Rose在技術臨床試驗中擔任主要調查員。醫(yī)院已經(jīng)配備了四臺數(shù)字合成X線體層成像系統(tǒng),，其三家附屬醫(yī)療也配備了另外四臺系統(tǒng),。
美國很多醫(yī)院已經(jīng)在數(shù)字合成X線體層成像方面投入了大量資金，該技術適用于一個具有數(shù)字乳腺X光成像功能的數(shù)字合成X線體層成像系統(tǒng)的混合環(huán)境,，但是并沒有設計出真正的數(shù)字合成X線體層成像篩查診斷方法,。而波士頓乳腺成像醫(yī)院卻在2011年5月開始為篩查性患者進行了數(shù)字合成X線體層成像診斷。
在臨床試驗的準備階段,，Rose及其同事把10,000名患者的2D乳腺數(shù)據(jù)下載到一個單獨的工作站,，為3D和2D的同類比較提供信息。研究人員對數(shù)據(jù)進行了評估,，早期調查的結果令人信服,。
2D環(huán)境下，擁有14名放射科醫(yī)生的醫(yī)院的復診率約為10%,。自從采用數(shù)字合成X線體層成像方式進行篩查后,，回收率在5%到6%之間徘徊。同樣,，美國康涅狄格州港市紐黑文市開展了一項研究,，五月召開美國倫琴射線學會(American Roentgen Ray Society)的年會上對此進行了介紹。這項研究表明,，采用2D乳腺X光檢查,，病人的復診率為11.1%，而在采用2D乳腺X光檢查加數(shù)字合成X線體層成像診斷后,，病人的復診率降為6.6%,。
“我們不僅是降低了復診率，于此同時,，病人復診無需做過多檢查,，”Rose表示。在大多數(shù)情況下,，傳統(tǒng)的診斷模式一般在超聲波檢查后,，要求進行額外的乳腺X光檢查,。采用數(shù)字合成X線體層成像技術后，病人如有需要,，一般直接進行超聲波檢查,，如果需要當天即可做活組織切片檢查。
不僅如此,，陽性預測值也提高了?！耙话銇碚f,，接受篩查的患者有20%的活組織檢查結果是惡性的。采用數(shù)字合成X線體層成像技術后,，這個比例為45%至50%,。”
然而,，Rose表示,，關鍵以成像方式檢測惡性腫瘤這一結果對病人的健康意義重大?！拔覀冊诔Ｒ?guī)人群中發(fā)現(xiàn)了同一系列的腫瘤,，例如浸潤性小葉癌(infiltrating lobular carcinoma)或高度惡性腫瘤。它們只不過更小一些,?！?
Rose及其同事希望利用數(shù)字合成X線體層成像技術評估致密型乳腺疾病女性患者的病況。他們意外地發(fā)現(xiàn),，數(shù)字合成X線體層成像技術還有另外一個作用——能夠從沒有出現(xiàn)致密乳房組織的婦女中診斷出哪些人患有癌癥,。診斷發(fā)現(xiàn)這些婦女的腫瘤并不對稱，大小從2毫米到4毫米不等,。
然而,，Rose承認，這個技術并不完美,。對于初學者來說,，可能常常會出現(xiàn)假陰性的結論。
在實際工作過程中又出現(xiàn)了另外一個問題,。放射科大夫可以利用數(shù)字合成X線體層成像技術查看1毫米切片上的信息,，在放射科大夫能夠使用廠家工作臺的環(huán)境下，Rose估計查看數(shù)字合成X線體層成像技術圖像比查看傳統(tǒng)的乳腺X光結果要多花30%的時間,。如果乳腺成像工作站無法顯示數(shù)字合成X線體層圖像,，數(shù)據(jù)必須發(fā)送到一個獨立的工作站。在這種模式下,，人們要多花兩三倍的時間檢查數(shù)字合成X線體層成像結果,。這種情況有望在數(shù)字合成X線體層成像廠家公布數(shù)據(jù)的DICOM格式后會有所改觀,。
效率還會因為支付問題受到進一步影響。美國食品及藥物管理局要求進行女性在接受數(shù)字合成X線體層成像研究外,，還要進行標準乳腺X光檢查,，而醫(yī)療保險與救助中心(the Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS)和付款人本人并不向放射科大夫繳納讀取數(shù)字合成X線體層成像圖像的相關費用,。然而,，Rose指出，人們對陰性結果和回調的診斷信心的增長速度,，超過上述種種不利,。
