□余運西□
《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療條例》將于明年1月1日起實施,。該條例對患者的權利給予了大力保障,，尤其引人注目的是，要求醫(yī)療機構必須在規(guī)定時間內向患者公開全部病歷,。立法規(guī)定病歷向患者全部公開,，這樣的嘗試能否為醫(yī)患關系破冰，并帶來一系列正向的促進作用呢？

病歷公開能讓患者及時明了自己疾病的診治過程,，幫助患者在求醫(yī)問藥過程中少走彎路,，必定會受到患方的歡迎。而且從信息化發(fā)展趨勢來看,，病歷公開是一種必然,，國際上也主張應在整個診療過程中向患者公開病歷。對醫(yī)生而言,，當所有診療活動都被曬到太陽底下時,，必定意味著更大的壓力。這種壓力會促使醫(yī)生時刻保持謹慎,，一絲不茍寫病歷,，兢兢業(yè)業(yè)看病人，從而提高診療水平,，提升服務質量,。

但另一方面，如果醫(yī)生擔心不慎在病歷中留下破綻,，惹上麻煩,，會不會產生少寫或者選擇性書寫的傾向？僅記錄體溫,、血壓,、檢驗報告等客觀又具體的生理指標變化，而把主觀思考過程,、不同醫(yī)生的觀點碰撞等內容隱去,。而實際上，這部分內容不論對醫(yī)患雙方還是醫(yī)療行業(yè),，都是最有價值的。

疾病的診療因人而異,，診治過程也離不開大膽假設和小心求證,。一些誤診，甚至能變成醫(yī)學進步的養(yǎng)料,。然而,，對于患者來說，生命只有一次,，健康大過于天,，誰也不愿意成為別人的前車之鑒。而且,，面對自己的身體,，患者的眼光變得挑剔也是可以理解的。在這種社會心理下，如果將病歷公開推而廣之,，首先應該問一問：我們的社會準備好了嗎,？

患者準備好直視醫(yī)生診治中的波折和彎路，并表示理解和包容嗎,？醫(yī)生準備好讓整個診療過程經得起推敲,，以便隨時接受患者雙眼的檢視嗎？醫(yī)院準備好更完善的管理制度和信息溝通系統(tǒng),，讓醫(yī)生不因怕麻煩而變得中規(guī)中矩,，也讓患者的知情權和隱私權得到更好的保障了嗎？社會準備好相應的醫(yī)療責任分擔機制和科學普及系統(tǒng),，既維護患者利益,，又讓醫(yī)生不吃啞巴虧了嗎？

病歷全部公開當然是好事,，但執(zhí)行起來還需進一步在司法上明確全部病歷的概念以及法律采信的范圍,。此舉最值得期待的意義也許在于，讓患者看到診療全程的整體邏輯,，以公開和透明促進醫(yī)患之間的互諒與共情,，并在此基礎上建立起彼此信賴的醫(yī)患關系。