□余運(yùn)西□
《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》將于明年1月1日起實施,。該條例對患者的權(quán)利給予了大力保障，尤其引人注目的是,，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在規(guī)定時間內(nèi)向患者公開全部病歷,。立法規(guī)定病歷向患者全部公開,，這樣的嘗試能否為醫(yī)患關(guān)系破冰，并帶來一系列正向的促進(jìn)作用呢,？

病歷公開能讓患者及時明了自己疾病的診治過程,，幫助患者在求醫(yī)問藥過程中少走彎路，必定會受到患方的歡迎,。而且從信息化發(fā)展趨勢來看,，病歷公開是一種必然，國際上也主張應(yīng)在整個診療過程中向患者公開病歷,。對醫(yī)生而言,，當(dāng)所有診療活動都被曬到太陽底下時，必定意味著更大的壓力,。這種壓力會促使醫(yī)生時刻保持謹(jǐn)慎,，一絲不茍寫病歷,，兢兢業(yè)業(yè)看病人,，從而提高診療水平，提升服務(wù)質(zhì)量,。

但另一方面,，如果醫(yī)生擔(dān)心不慎在病歷中留下破綻，惹上麻煩,，會不會產(chǎn)生少寫或者選擇性書寫的傾向,？僅記錄體溫、血壓,、檢驗報告等客觀又具體的生理指標(biāo)變化,，而把主觀思考過程、不同醫(yī)生的觀點(diǎn)碰撞等內(nèi)容隱去,。而實際上,，這部分內(nèi)容不論對醫(yī)患雙方還是醫(yī)療行業(yè)，都是最有價值的,。

疾病的診療因人而異,，診治過程也離不開大膽假設(shè)和小心求證。一些誤診,，甚至能變成醫(yī)學(xué)進(jìn)步的養(yǎng)料,。然而，對于患者來說,，生命只有一次,，健康大過于天，誰也不愿意成為別人的前車之鑒,。而且,，面對自己的身體,，患者的眼光變得挑剔也是可以理解的。在這種社會心理下,，如果將病歷公開推而廣之,，首先應(yīng)該問一問：我們的社會準(zhǔn)備好了嗎？

患者準(zhǔn)備好直視醫(yī)生診治中的波折和彎路,，并表示理解和包容嗎,？醫(yī)生準(zhǔn)備好讓整個診療過程經(jīng)得起推敲，以便隨時接受患者雙眼的檢視嗎,？醫(yī)院準(zhǔn)備好更完善的管理制度和信息溝通系統(tǒng),，讓醫(yī)生不因怕麻煩而變得中規(guī)中矩，也讓患者的知情權(quán)和隱私權(quán)得到更好的保障了嗎,？社會準(zhǔn)備好相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制和科學(xué)普及系統(tǒng),，既維護(hù)患者利益，又讓醫(yī)生不吃啞巴虧了嗎,？

病歷全部公開當(dāng)然是好事,，但執(zhí)行起來還需進(jìn)一步在司法上明確全部病歷的概念以及法律采信的范圍。此舉最值得期待的意義也許在于,，讓患者看到診療全程的整體邏輯,，以公開和透明促進(jìn)醫(yī)患之間的互諒與共情，并在此基礎(chǔ)上建立起彼此信賴的醫(yī)患關(guān)系,。