□余運西□
《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》將于明年1月1日起實施,。該條例對患者的權(quán)利給予了大力保障，尤其引人注目的是,，要求醫(yī)療機構(gòu)必須在規(guī)定時間內(nèi)向患者公開全部病歷,。立法規(guī)定病歷向患者全部公開，這樣的嘗試能否為醫(yī)患關(guān)系破冰,，并帶來一系列正向的促進作用呢,？

病歷公開能讓患者及時明了自己疾病的診治過程，幫助患者在求醫(yī)問藥過程中少走彎路,，必定會受到患方的歡迎,。而且從信息化發(fā)展趨勢來看，病歷公開是一種必然,，國際上也主張應(yīng)在整個診療過程中向患者公開病歷,。對醫(yī)生而言，當(dāng)所有診療活動都被曬到太陽底下時,，必定意味著更大的壓力,。這種壓力會促使醫(yī)生時刻保持謹(jǐn)慎，一絲不茍寫病歷,，兢兢業(yè)業(yè)看病人,，從而提高診療水平，提升服務(wù)質(zhì)量,。

但另一方面,，如果醫(yī)生擔(dān)心不慎在病歷中留下破綻，惹上麻煩,，會不會產(chǎn)生少寫或者選擇性書寫的傾向,？僅記錄體溫、血壓,、檢驗報告等客觀又具體的生理指標(biāo)變化,，而把主觀思考過程、不同醫(yī)生的觀點碰撞等內(nèi)容隱去,。而實際上,，這部分內(nèi)容不論對醫(yī)患雙方還是醫(yī)療行業(yè),，都是最有價值的,。

疾病的診療因人而異，診治過程也離不開大膽假設(shè)和小心求證,。一些誤診,，甚至能變成醫(yī)學(xué)進步的養(yǎng)料。然而,，對于患者來說,，生命只有一次,，健康大過于天，誰也不愿意成為別人的前車之鑒,。而且,，面對自己的身體，患者的眼光變得挑剔也是可以理解的,。在這種社會心理下,，如果將病歷公開推而廣之，首先應(yīng)該問一問：我們的社會準(zhǔn)備好了嗎,？

患者準(zhǔn)備好直視醫(yī)生診治中的波折和彎路,，并表示理解和包容嗎？醫(yī)生準(zhǔn)備好讓整個診療過程經(jīng)得起推敲,，以便隨時接受患者雙眼的檢視嗎,？醫(yī)院準(zhǔn)備好更完善的管理制度和信息溝通系統(tǒng)，讓醫(yī)生不因怕麻煩而變得中規(guī)中矩,，也讓患者的知情權(quán)和隱私權(quán)得到更好的保障了嗎,？社會準(zhǔn)備好相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機制和科學(xué)普及系統(tǒng)，既維護患者利益,，又讓醫(yī)生不吃啞巴虧了嗎,？

病歷全部公開當(dāng)然是好事，但執(zhí)行起來還需進一步在司法上明確全部病歷的概念以及法律采信的范圍,。此舉最值得期待的意義也許在于,，讓患者看到診療全程的整體邏輯，以公開和透明促進醫(yī)患之間的互諒與共情,，并在此基礎(chǔ)上建立起彼此信賴的醫(yī)患關(guān)系,。