□余運(yùn)西□
《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》將于明年1月1日起實(shí)施,。該條例對患者的權(quán)利給予了大力保障,,尤其引人注目的是,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在規(guī)定時間內(nèi)向患者公開全部病歷,。立法規(guī)定病歷向患者全部公開,,這樣的嘗試能否為醫(yī)患關(guān)系破冰,并帶來一系列正向的促進(jìn)作用呢,?
病歷公開能讓患者及時明了自己疾病的診治過程,,幫助患者在求醫(yī)問藥過程中少走彎路,必定會受到患方的歡迎,。而且從信息化發(fā)展趨勢來看,,病歷公開是一種必然,國際上也主張應(yīng)在整個診療過程中向患者公開病歷,。對醫(yī)生而言,,當(dāng)所有診療活動都被曬到太陽底下時,必定意味著更大的壓力,。這種壓力會促使醫(yī)生時刻保持謹(jǐn)慎,,一絲不茍寫病歷,兢兢業(yè)業(yè)看病人,,從而提高診療水平,,提升服務(wù)質(zhì)量。
但另一方面,,如果醫(yī)生擔(dān)心不慎在病歷中留下破綻,,惹上麻煩,會不會產(chǎn)生少寫或者選擇性書寫的傾向,?僅記錄體溫,、血壓、檢驗(yàn)報告等客觀又具體的生理指標(biāo)變化,,而把主觀思考過程,、不同醫(yī)生的觀點(diǎn)碰撞等內(nèi)容隱去,。而實(shí)際上,這部分內(nèi)容不論對醫(yī)患雙方還是醫(yī)療行業(yè),,都是最有價值的,。
疾病的診療因人而異,診治過程也離不開大膽假設(shè)和小心求證,。一些誤診,,甚至能變成醫(yī)學(xué)進(jìn)步的養(yǎng)料。然而,,對于患者來說,,生命只有一次,健康大過于天,,誰也不愿意成為別人的前車之鑒,。而且,面對自己的身體,,患者的眼光變得挑剔也是可以理解的,。在這種社會心理下,如果將病歷公開推而廣之,,首先應(yīng)該問一問:我們的社會準(zhǔn)備好了嗎,?
患者準(zhǔn)備好直視醫(yī)生診治中的波折和彎路,并表示理解和包容嗎,?醫(yī)生準(zhǔn)備好讓整個診療過程經(jīng)得起推敲,,以便隨時接受患者雙眼的檢視嗎?醫(yī)院準(zhǔn)備好更完善的管理制度和信息溝通系統(tǒng),,讓醫(yī)生不因怕麻煩而變得中規(guī)中矩,,也讓患者的知情權(quán)和隱私權(quán)得到更好的保障了嗎?社會準(zhǔn)備好相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制和科學(xué)普及系統(tǒng),,既維護(hù)患者利益,,又讓醫(yī)生不吃啞巴虧了嗎?
病歷全部公開當(dāng)然是好事,,但執(zhí)行起來還需進(jìn)一步在司法上明確全部病歷的概念以及法律采信的范圍,。此舉最值得期待的意義也許在于,讓患者看到診療全程的整體邏輯,,以公開和透明促進(jìn)醫(yī)患之間的互諒與共情,并在此基礎(chǔ)上建立起彼此信賴的醫(yī)患關(guān)系,。