□余運(yùn)西□
《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》將于明年1月1日起實(shí)施,。該條例對(duì)患者的權(quán)利給予了大力保障,，尤其引人注目的是,，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向患者公開(kāi)全部病歷。立法規(guī)定病歷向患者全部公開(kāi),，這樣的嘗試能否為醫(yī)患關(guān)系破冰,，并帶來(lái)一系列正向的促進(jìn)作用呢？

病歷公開(kāi)能讓患者及時(shí)明了自己疾病的診治過(guò)程,，幫助患者在求醫(yī)問(wèn)藥過(guò)程中少走彎路,，必定會(huì)受到患方的歡迎。而且從信息化發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看,，病歷公開(kāi)是一種必然,，國(guó)際上也主張應(yīng)在整個(gè)診療過(guò)程中向患者公開(kāi)病歷。對(duì)醫(yī)生而言,，當(dāng)所有診療活動(dòng)都被曬到太陽(yáng)底下時(shí),，必定意味著更大的壓力。這種壓力會(huì)促使醫(yī)生時(shí)刻保持謹(jǐn)慎,，一絲不茍寫(xiě)病歷,，兢兢業(yè)業(yè)看病人，從而提高診療水平,，提升服務(wù)質(zhì)量,。

但另一方面，如果醫(yī)生擔(dān)心不慎在病歷中留下破綻,，惹上麻煩,，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生少寫(xiě)或者選擇性書(shū)寫(xiě)的傾向？?jī)H記錄體溫,、血壓,、檢驗(yàn)報(bào)告等客觀又具體的生理指標(biāo)變化，而把主觀思考過(guò)程,、不同醫(yī)生的觀點(diǎn)碰撞等內(nèi)容隱去,。而實(shí)際上，這部分內(nèi)容不論對(duì)醫(yī)患雙方還是醫(yī)療行業(yè),，都是最有價(jià)值的,。

疾病的診療因人而異，診治過(guò)程也離不開(kāi)大膽假設(shè)和小心求證,。一些誤診，甚至能變成醫(yī)學(xué)進(jìn)步的養(yǎng)料,。然而,，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，生命只有一次,，健康大過(guò)于天,，誰(shuí)也不愿意成為別人的前車(chē)之鑒,。而且，面對(duì)自己的身體,，患者的眼光變得挑剔也是可以理解的,。在這種社會(huì)心理下，如果將病歷公開(kāi)推而廣之,，首先應(yīng)該問(wèn)一問(wèn)：我們的社會(huì)準(zhǔn)備好了嗎,？

患者準(zhǔn)備好直視醫(yī)生診治中的波折和彎路，并表示理解和包容嗎,？醫(yī)生準(zhǔn)備好讓整個(gè)診療過(guò)程經(jīng)得起推敲,，以便隨時(shí)接受患者雙眼的檢視嗎？醫(yī)院準(zhǔn)備好更完善的管理制度和信息溝通系統(tǒng),，讓醫(yī)生不因怕麻煩而變得中規(guī)中矩,，也讓患者的知情權(quán)和隱私權(quán)得到更好的保障了嗎？社會(huì)準(zhǔn)備好相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制和科學(xué)普及系統(tǒng),，既維護(hù)患者利益,，又讓醫(yī)生不吃啞巴虧了嗎？

病歷全部公開(kāi)當(dāng)然是好事,，但執(zhí)行起來(lái)還需進(jìn)一步在司法上明確全部病歷的概念以及法律采信的范圍,。此舉最值得期待的意義也許在于，讓患者看到診療全程的整體邏輯,，以公開(kāi)和透明促進(jìn)醫(yī)患之間的互諒與共情,，并在此基礎(chǔ)上建立起彼此信賴(lài)的醫(yī)患關(guān)系。