腸粘連是腹腔手術(shù)及盆腔手術(shù)比較常見的并發(fā)癥,,發(fā)生率高達(dá)90%,容易導(dǎo)致腸梗阻,、女性不孕不育等,,嚴(yán)重者通常需再手術(shù)治療。對(duì)于術(shù)后腸粘連的防治主要包括術(shù)后早期活動(dòng)(增加了患者的痛苦),、圍手術(shù)期的藥物治療及術(shù)中生物屏障材料的應(yīng)用,,其中生物屏障材料由于其不良反應(yīng)較低,、效果顯著,、價(jià)格相對(duì)低廉等優(yōu)點(diǎn),在腹腔手術(shù)后腸粘連的防治中擔(dān)任著重要的角色,。
應(yīng)用比較多的防護(hù)材料主要包括透明質(zhì)酸羧甲基纖維素生物膜(醫(yī)用PLA膜),。該材料為生物可吸收膜,具有無毒,、無免疫原性及生物相容性好等特點(diǎn),,但存在操作時(shí)容易受損、對(duì)于深部復(fù)雜的創(chuàng)面不易覆蓋完全,、生物降解性不穩(wěn)定等缺陷,,制約了臨床效果。此外,,有人將透明質(zhì)酸及羥基纖維素制作成液態(tài)作為抗粘連治療,,雖然這樣使操作更加簡(jiǎn)便,但是由于降解時(shí)間較短,,不能穩(wěn)定覆蓋于創(chuàng)面,,影響了其在臨床治療的效果,。
近年來,在生物高分子材料研究領(lǐng)域中,,溫敏可注射性水凝膠越來越受到重視,。這些生物材料具有在室溫下呈現(xiàn)液態(tài)從而保證其注射型,在37℃左右時(shí)可自行轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)這一特性,,為其在臨床的應(yīng)用提供了良好的基礎(chǔ),。目前水凝膠進(jìn)行交聯(lián)的方式主要包括化學(xué)交聯(lián)和物理交聯(lián)。對(duì)于化學(xué)性交聯(lián)的水凝膠來說,,一些化學(xué)添加劑對(duì)人體可能存在損害,,嚴(yán)重制約了其在臨床的應(yīng)用。因此人們開始研究物理性交聯(lián)的水凝膠,,這類水凝膠具有生物相容性較好,,同時(shí)具有化學(xué)交聯(lián)的水凝膠的優(yōu)點(diǎn),逐漸成為生物高分子材料的研究熱點(diǎn),。
我們通過采用可注射溫敏性水凝膠進(jìn)行抗兔腹腔鏡手術(shù)后腸粘連的研究,,證實(shí)其比臨床上廣泛使用的醫(yī)用PLA膜更具優(yōu)勢(shì),為術(shù)后預(yù)防粘連提供了一種安全,、有效和便利的方法,。相關(guān)成果已在《生物材料》雜志上發(fā)表。