【HC3i獨家翻譯】醫(yī)療健康信息技術(shù)(HIT)正在以驚人的速度進(jìn)步,。在新年來臨前,，為了幫助大家占領(lǐng)前沿陣地,，首席執(zhí)行官和健康醫(yī)療信息技術(shù)專家們一起探討了2013年值得留意的潮流動向,。
據(jù)美國勞工統(tǒng)計局稱,，近兩年來，HIT一直保持穩(wěn)步發(fā)展的趨勢,。Sharp Healthcare 的首席執(zhí)行官兼高級副總裁Bill Spooner預(yù)測,，這種趨勢還將在未來幾年繼續(xù)：“在未來2-3年，HIT將繼續(xù)成為就業(yè)市場熱門?！?
醫(yī)療健康信息技術(shù)行業(yè)一直在“走鋼絲”,，應(yīng)對隱私、數(shù)據(jù)安全以及發(fā)展和升級基礎(chǔ)設(shè)施的需求,。較之其他行業(yè),，HIT在責(zé)任法案和隱私關(guān)注方面面臨更多的挑戰(zhàn)，伴隨著移動技術(shù),、云計算,、虛擬化、臨床分析和即將來臨的ICD-10的集中,，HIT將成為來年IT領(lǐng)域中最活躍的部分,。為了幫助大家抓住職業(yè)機遇，下面詳析2013年HIT的八大趨勢,。
1,、移動醫(yī)療健康
HIT中智能手機和平板電腦的運用并非奇事，這些設(shè)施讓醫(yī)生,、護士和其他醫(yī)療服務(wù)工作者在“移動”中工作,。
移動技術(shù)對醫(yī)療健康未來的重要性顯而易見，但挑戰(zhàn)隱藏于安全性能和責(zé)任法案隱私條款中,。印第安納州安德森市的安德森社區(qū)醫(yī)院首席執(zhí)行官Joseph Hobbs說：“對任何機構(gòu)來說,，這都是個大問題。不管是移動手推車,、平板電腦或智能手機,，都必須通過護理者的指尖來完成操作。醫(yī)療健康的另一挑戰(zhàn)就是,，它并非放之四海而皆準(zhǔn),，除了找到所有問題的解決辦法，你還得擔(dān)心這所有不同類型設(shè)施的安全和應(yīng)用程序演示問題,?！?
當(dāng)面臨責(zé)任法案對錯誤的懲罰時，首席執(zhí)行官們還要應(yīng)對安全數(shù)據(jù),、設(shè)備和處理連結(jié)等問題,。Spooner說：“實時報警工具正在開發(fā)，當(dāng)患者狀況或環(huán)境發(fā)生改變時可以發(fā)出警報,，以便及時的干預(yù),。”
2,、云計算和虛擬化
首席執(zhí)行官們不僅面臨發(fā)展和升級基礎(chǔ)設(shè)施的問題,，同樣還要考慮如何節(jié)約資金和資源,，HIT的IT專家嘗試達(dá)到此目標(biāo)的辦法之一就是虛擬化。這會變得越來越普遍,，而且將持續(xù)升溫,，如此一來，云計算和虛擬化方面的IT人才在2013年會變得很搶手,。Spooner說：“很多機構(gòu)都已經(jīng)開始虛擬化服務(wù)和存儲了,，這將是一個持續(xù)的趨勢?！?
出于責(zé)任法案中隱私與安全的考慮,，云計算在存儲市場上的應(yīng)用仍有阻力,，但隨著云計算行業(yè)的成熟和安全性能的跟進(jìn),，醫(yī)療機構(gòu)將越來越多的運用云計算，如此一來,，他們就能聚焦于核心經(jīng)營目標(biāo),。Spooner說：“隨著供應(yīng)商們提供成熟的產(chǎn)品并證明他們的模式更安全、更合算,，醫(yī)療機構(gòu)會越來越多的運用隱私云技術(shù),，云技術(shù)就會漸漸的加速發(fā)展?！?
3,、大數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)分析
Spooner說：“對所有醫(yī)療機構(gòu)來說，臨床分析都是第一要務(wù),，海量數(shù)據(jù)正開始從研究步入主流,。”運用臨床分析,，醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)什么是最普遍的疾病和狀況,、不同治療過程的康復(fù)率以及遠(yuǎn)程實時控制患者的生命體征。
就醫(yī)院而言,，這同樣也為其提供了運用人口數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)罹患慢性病如糖尿病,、哮喘和高血壓患者的方式。這些慢性病患者經(jīng)常需要反復(fù)就醫(yī),，臨床分析提供的信息能幫助更好的識別,、訓(xùn)練和教育這些患者，以便更好的應(yīng)對疾患,，降低昂貴的急診和隨訪費用,。
Spooner說：“我們發(fā)現(xiàn)越來越多的HIT公司開始應(yīng)用先進(jìn)的分析工具來尋找人口健康方面的機遇，當(dāng)該行業(yè)向合作責(zé)任醫(yī)療服務(wù)模式前進(jìn)時,，這變得越發(fā)重要,?！睋碛蟹治黾寄艿腎T專家的挑戰(zhàn)和機遇在于，能否找到高效的方式存儲海量數(shù)據(jù)并確保數(shù)據(jù)安全,。
不過,，這當(dāng)然也有底線。海量數(shù)據(jù)為醫(yī)療機構(gòu)提供方法以便更好的檢查他們的資源用在何處,，這反過來也讓他們認(rèn)識到復(fù)雜,、昂貴的程序究竟是否合算。于是,，醫(yī)院或醫(yī)生就能決定在哪個具體領(lǐng)域投入更多,，因為它產(chǎn)出更多?；蛘?，反過來，他們也能決定放棄某個領(lǐng)域,，因為不賺錢甚至還賠錢,。
4、統(tǒng)一使用ICD-10
疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類即ICD,，是世界衛(wèi)生組織采用的一種診斷代碼系統(tǒng),，現(xiàn)在全球醫(yī)務(wù)人員通用。
雖然世界很多地區(qū)都在用ICD-10,，美國仍然在用ICD-9,，一個已經(jīng)過時的代碼系統(tǒng)。該醫(yī)學(xué)分類列表對癥狀,、疾病,、損傷、外因和包括計費軟件等都有不同代碼,，這是個良好的指示器,，可以表示各個類目在醫(yī)療健康行業(yè)內(nèi)的重要性。
Spooner說：“最關(guān)鍵的是從ICD-9轉(zhuǎn)換到ICD-10,，ICD-10能為更準(zhǔn)確的還款和研究提供更細(xì)致的代碼分類,。”
ICD-10擁有大概68,000個代碼集,，ICD-9才13,000個,。這聽起來已經(jīng)夠嚇人了，但事實遠(yuǎn)不止于此,。這同樣也是確保目前和將來的軟件版本能支持這些代碼的一種方式,。它還在修整下拉式菜單、拓展文字框,、激勵電子健康病歷供應(yīng)商,，以確保他們正在認(rèn)真的研究此事,。
Spooner說：“這轉(zhuǎn)變使得每個電腦系統(tǒng)都必須包含計費代碼，在很多機構(gòu)中包含50個以上應(yīng)用程序,，以及臨床醫(yī)生,、編碼員的廣泛訓(xùn)練?！?
統(tǒng)一使用ICD-10的日期被推遲到2014年10月1日,，由于成本和所涉過程的問題，HIT公司還在“努力適應(yīng)”這種過渡,，還有些供應(yīng)商由于2015年可能發(fā)布的ICD-11而駐足不前,，例如，AMA就在今年早期建議國會阻止該命令,。
5,、有意義使用
有意義使用是一項聯(lián)邦激勵項目。醫(yī)療健康提供商必須達(dá)到一定要求,，努力讓電子健康檔案的應(yīng)用變得更好,。一共有三個階段：第一階段目前正在進(jìn)行,，第二階段預(yù)計2014年開始,，第三階段2016年開始。具體要求包括以下這些：
-改善質(zhì)量,、安全,、效率，降低健康差異
-將患者和家庭成員納入健康護理
-改善醫(yī)療服務(wù)合作
-改善人口與公共健康
-維護隱私和安全
8月,，聯(lián)邦政府發(fā)布了有意義使用第二階段長達(dá)672頁的最終要求,，其中包括必須采取的17項核心措施。2013年,，供應(yīng)商們必須留意全面采用第二階段潛在的技術(shù)絆腳石,。Spooner說：“作為第二階段的入口，有意義使用在HITECH法律下對刺激性獎勵的要求,，在未來兩年內(nèi)將全面推廣開來,。”
然而,，HIT面臨著一些艱難的挑戰(zhàn),，如怎樣與周邊進(jìn)行健康信息交換、實現(xiàn)系統(tǒng)互操作以及使患者通過病患門戶網(wǎng)站獲取自身病歷,。這些要求在第一階段只是可選的,，但在第二階段變成了必須的。加之電子健康檔案軟件的所有權(quán)性質(zhì),、責(zé)任法案的隱私條款,，整個進(jìn)程將有多么迂回復(fù)雜已然非常明顯了,。
6、病患門戶網(wǎng)站
不知不覺中,，人們正在以更多的方式使用技術(shù),，醫(yī)療健康行業(yè)為什么不能如此呢?病患門戶網(wǎng)站雖然是基于瀏覽器的網(wǎng)關(guān)，但醫(yī)療健康供應(yīng)商們能借此平臺讓患者使用電子健康檔案,。
按照有意義使用的要求,，醫(yī)療健康供應(yīng)商必須建立一個系統(tǒng)，讓患者在36小時內(nèi)能夠瀏覽住院信息,、下載,、傳送相關(guān)數(shù)據(jù)。Hobbs說：“HITECH法案要求一定比例的患者必須能夠使用門戶網(wǎng)站,，所以相關(guān)機構(gòu)在對待病患門戶網(wǎng)站問題的時候,，必須真正行動起來?！?
在第一階段這些都是可選的,，按照CMS統(tǒng)計，成功完成第一階段的66%的供應(yīng)商們都在該領(lǐng)域有所延遲,，因為要應(yīng)對的事情真是太多了,。第二階段將這些要求變成強制性的，同樣要求供應(yīng)商的部分患者(5%)能夠有效使用病患門戶網(wǎng)站,。很多供應(yīng)商都反映這是不公平的,，因為供應(yīng)商不能強迫患者使用門戶網(wǎng)站。
美國醫(yī)院協(xié)會副主席Rick Pollack在2011年10月寫給醫(yī)療保險和醫(yī)療補助中心的信中說：“其他ACA的規(guī)定旨在減少數(shù)據(jù)收集或處理時的差異,，比如責(zé)任法案交易標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)則,、有意義使用對電子健康檔案的要求、近期統(tǒng)一賬單的動向,、向ICD-10的邁進(jìn)以及隱私標(biāo)準(zhǔn)等,，而收集需求卻全然不顧這些?！?
7,、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)
隨著技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的供應(yīng)商們都在采用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué),。Spooner說：“醫(yī)生和其他臨床醫(yī)師正在以多種方式嘗試遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué),，從低端的電話咨詢到精密醫(yī)療設(shè)備支持的視頻診斷層出不窮。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)變得能夠補償供應(yīng)商,，并顯示出降低醫(yī)療費用的優(yōu)勢,，突破就會來到?！?
今年,，很多大型醫(yī)療機構(gòu)都與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)公司建立了合作關(guān)系,。例如，六月的時候,，美國Well公司就與南佛羅里達(dá)大學(xué)合作了一個項目,，為運動員村的老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療，在佛羅里達(dá)這個村有超過55個社區(qū),。通過此項目,，退休人員在自己舒適、安全的家里就可以接受初級治療,。像這樣的合作關(guān)系如有成熟的技術(shù)支撐,，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的突破之年即將到來。
8,、防止數(shù)據(jù)外泄
數(shù)據(jù)外泄能導(dǎo)致公司蒙受巨大的經(jīng)濟損失,，隨之而來的還有信譽和信任度的降低。去年十二月,，波尼蒙研究所發(fā)布了《年度患者隱私研究報告》,，其中一個主要的發(fā)現(xiàn)就是醫(yī)療健康數(shù)據(jù)外泄正在攀升，而絕大多數(shù)外泄都是由于員工的疏忽和馬虎造成的,。96%受測的醫(yī)療健康供應(yīng)商在過去兩年內(nèi)都發(fā)生過外泄事件,。
移動設(shè)備的采用同樣讓患者信息數(shù)據(jù)處于風(fēng)險之中，81%的受測者都表示他們使用移動設(shè)備收集和儲存患者數(shù)據(jù),，而49%的參與者承認(rèn)自己沒有采取任何安全或加密措施,。醫(yī)療健康機構(gòu)必須確保盡一切可能減少員工失誤和身份盜用,。2013年安全問題將成為頭等大事,。
抓住HIT機遇
很明顯，醫(yī)療健康信息技術(shù)行業(yè)是技術(shù)人才施展才華的沃土,，如果你有以上所列八種專業(yè)技能之一,，2013年將是你的職業(yè)提升之年；如果你希望擴展你的IT技能,，你也能知道哪些領(lǐng)域值得一試,。
