圖為Ahmed青光眼閥

　　白內(nèi)障與青光眼是世界兩大致盲性眼病，世界衛(wèi)生組織已將青光眼列為繼白內(nèi)障之后第二大致盲性疾病，也是導致不可逆盲的第一大疾病。隨著人口老齡化的加劇,，同時患有青光眼和白內(nèi)障的患者越來越多,，其治療方案的選擇也頗具爭議,。

　　以往青光眼合并白內(nèi)障的術式選擇多采用分期手術，及先行抗青光眼手術再行白內(nèi)障手術,，或先行白內(nèi)障手術再行抗青光眼手術,，或傳統(tǒng)的青白聯(lián)合手術。這些手術方式都存在一定的不足,。隨著手術技術的進步及手術器械的不斷完善,，目前我們成功開展了微創(chuàng)青白聯(lián)合手術—Ahmed青光眼閥植入聯(lián)合1.8mm微切口超聲乳化術，解決了以往傳統(tǒng)手術的不足,，收到了非常理想的臨床效果,。

　　植入Ahmed青光眼閥實現(xiàn)微創(chuàng)化

　　傳統(tǒng)的抗青光眼手術主要為小梁切除術，術后并發(fā)癥較多,，主要有：術后眼壓控制不穩(wěn)定,，內(nèi)引流口堵塞導致手術失敗，濾過泡漏導致低眼壓感染,，術后增殖包裹形成需二次或多次手術,，成功率較低，位于眼前節(jié)的濾過泡影響患者淚液的分布,，影響術后眼表微環(huán)境的維持,，導致術后患者眼部不適癥狀重等。

　　Ahmed青光眼閥的出現(xiàn)則為青光眼患者的治療提供了更好的選擇。首先,，Ahmed青光眼閥具有“前伸后射”的優(yōu)勢：在前,，它直接將引流管植入前房內(nèi)，由此避免了內(nèi)引流口堵塞的問題,；在后,，通過閥體將前房水直接引流至后部結(jié)膜囊下，在很大程度上降低了術后增殖包裹的形成,，增加了手術的成功率,。其次，Ahmed青光眼閥的單向閥門作用只允許房水由眼內(nèi)流向眼外,，避免了術后由于濾過泡漏及反流引起的眼內(nèi)感染,。第三，Amend青光眼閥具有穩(wěn)定的眼壓控制功能,，它的單向閥門在眼壓低于8mmHg時是關閉的,，只有當眼壓升高時閥門才自動開放。由此有效預防了術后由于濾過過強導致的術后低眼壓的形成,，保證了術后眼壓的穩(wěn)定性,。第四，Ahmed青光眼閥的植入只需要應用25G穿刺刀在鞏膜上開一個0.5mm的口即可完成,，較傳統(tǒng)濾過手術需要在鞏膜上做約3mm×2mm的鞏膜瓣,。它的植入真正做到了微創(chuàng)，減輕了術后炎癥反應,，使得術后恢復更快,。同時，Ahmed青光眼閥通過閥體將房水引流至后部,，避免了眼前節(jié)濾過泡引起的眼表微環(huán)境的改變,，增加了術后患者的舒適度。

　　聯(lián)合手術得到1+1＞2的效果

　　隨著技術的進步和器械的發(fā)展,，白內(nèi)障手術正由同軸小切口手術向同軸微切口方向發(fā)展,，切口由以往的3.0mm、2.6mm進一步縮小到現(xiàn)在的2.2mm,。我們最新引進了目前世界上最先進的超聲乳化儀,，使得手術切口縮小至1.8mm。手術切口的縮小不僅僅是一個數(shù)字的減少,，小的手術切口使得術中前房穩(wěn)定,，乳化吸出時晶狀體隨行性好，從而增加了乳化能量利用率,，縮短了乳化時間,，減少了術后角膜水腫等并發(fā)癥的發(fā)生,。而且，小的切口術后幾乎可以不產(chǎn)生術源性散光,，切口愈合更快,，患者術后恢復更快，視覺質(zhì)量更理想,。

　　Ahmed青光眼閥聯(lián)合1.8mm微切口超聲乳化手術的聯(lián)合在其優(yōu)勢疊加的同時還相互補充,，得到了1+1＞2的效果。首先,，聯(lián)合手術減少了患者二次住院的精神和經(jīng)濟負擔,，一次手術同時解決了青光眼和白內(nèi)障兩大疾病問題。其次,，聯(lián)合手術避免了分期手術的潛在風險：若先行Ahmed青光眼閥植入術,，二期行白內(nèi)障手術時，位于前房內(nèi)的青光眼閥引流管會影響白內(nèi)障手術操作,，術中一過性淺前房或前房消失會使得引流管與角膜內(nèi)皮或虹膜接觸,，造成角膜內(nèi)皮損傷，加重術后炎癥反應,，手術難度大大增加,。若先行白內(nèi)障手術，術后一過性眼壓升高會加重患者的青光眼視神經(jīng)損害,，嚴重者會造成永久性失明,，而聯(lián)合手術的實施則避免了上述情況的發(fā)生。

　　作為微創(chuàng)青白聯(lián)合手術的Ahmed青光眼閥植入聯(lián)合1.8mm微切口超聲乳化術,，真正做到了微創(chuàng),、高效、低風險,，在解除患者青光眼和白內(nèi)障疾病的同時，能獲得更滿意的術后眼壓控制和更舒適的視覺質(zhì)量,，成為目前治療青光眼合并白內(nèi)障的最佳術式,。