圖為Ahmed青光眼閥

　　白內(nèi)障與青光眼是世界兩大致盲性眼病,，世界衛(wèi)生組織已將青光眼列為繼白內(nèi)障之后第二大致盲性疾病,，也是導(dǎo)致不可逆盲的第一大疾病,。隨著人口老齡化的加劇,，同時(shí)患有青光眼和白內(nèi)障的患者越來越多,，其治療方案的選擇也頗具爭議。

　　以往青光眼合并白內(nèi)障的術(shù)式選擇多采用分期手術(shù),，及先行抗青光眼手術(shù)再行白內(nèi)障手術(shù),，或先行白內(nèi)障手術(shù)再行抗青光眼手術(shù)，或傳統(tǒng)的青白聯(lián)合手術(shù),。這些手術(shù)方式都存在一定的不足,。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步及手術(shù)器械的不斷完善，目前我們成功開展了微創(chuàng)青白聯(lián)合手術(shù)—Ahmed青光眼閥植入聯(lián)合1.8mm微切口超聲乳化術(shù)，解決了以往傳統(tǒng)手術(shù)的不足,，收到了非常理想的臨床效果,。

　　植入Ahmed青光眼閥實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化

　　傳統(tǒng)的抗青光眼手術(shù)主要為小梁切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥較多,，主要有：術(shù)后眼壓控制不穩(wěn)定,，內(nèi)引流口堵塞導(dǎo)致手術(shù)失敗，濾過泡漏導(dǎo)致低眼壓感染,，術(shù)后增殖包裹形成需二次或多次手術(shù),，成功率較低，位于眼前節(jié)的濾過泡影響患者淚液的分布,，影響術(shù)后眼表微環(huán)境的維持,，導(dǎo)致術(shù)后患者眼部不適癥狀重等。

　　Ahmed青光眼閥的出現(xiàn)則為青光眼患者的治療提供了更好的選擇,。首先,，Ahmed青光眼閥具有“前伸后射”的優(yōu)勢：在前，它直接將引流管植入前房內(nèi),，由此避免了內(nèi)引流口堵塞的問題,；在后，通過閥體將前房水直接引流至后部結(jié)膜囊下,，在很大程度上降低了術(shù)后增殖包裹的形成,，增加了手術(shù)的成功率。其次,，Ahmed青光眼閥的單向閥門作用只允許房水由眼內(nèi)流向眼外,，避免了術(shù)后由于濾過泡漏及反流引起的眼內(nèi)感染。第三,，Amend青光眼閥具有穩(wěn)定的眼壓控制功能,，它的單向閥門在眼壓低于8mmHg時(shí)是關(guān)閉的，只有當(dāng)眼壓升高時(shí)閥門才自動(dòng)開放,。由此有效預(yù)防了術(shù)后由于濾過過強(qiáng)導(dǎo)致的術(shù)后低眼壓的形成,，保證了術(shù)后眼壓的穩(wěn)定性。第四,，Ahmed青光眼閥的植入只需要應(yīng)用25G穿刺刀在鞏膜上開一個(gè)0.5mm的口即可完成,，較傳統(tǒng)濾過手術(shù)需要在鞏膜上做約3mm×2mm的鞏膜瓣。它的植入真正做到了微創(chuàng),，減輕了術(shù)后炎癥反應(yīng),，使得術(shù)后恢復(fù)更快。同時(shí),，Ahmed青光眼閥通過閥體將房水引流至后部,，避免了眼前節(jié)濾過泡引起的眼表微環(huán)境的改變,，增加了術(shù)后患者的舒適度。

　　聯(lián)合手術(shù)得到1+1＞2的效果

　　隨著技術(shù)的進(jìn)步和器械的發(fā)展,，白內(nèi)障手術(shù)正由同軸小切口手術(shù)向同軸微切口方向發(fā)展,，切口由以往的3.0mm、2.6mm進(jìn)一步縮小到現(xiàn)在的2.2mm,。我們最新引進(jìn)了目前世界上最先進(jìn)的超聲乳化儀,，使得手術(shù)切口縮小至1.8mm。手術(shù)切口的縮小不僅僅是一個(gè)數(shù)字的減少,，小的手術(shù)切口使得術(shù)中前房穩(wěn)定,，乳化吸出時(shí)晶狀體隨行性好，從而增加了乳化能量利用率,，縮短了乳化時(shí)間,，減少了術(shù)后角膜水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。而且,，小的切口術(shù)后幾乎可以不產(chǎn)生術(shù)源性散光,，切口愈合更快，患者術(shù)后恢復(fù)更快,，視覺質(zhì)量更理想,。

　　Ahmed青光眼閥聯(lián)合1.8mm微切口超聲乳化手術(shù)的聯(lián)合在其優(yōu)勢疊加的同時(shí)還相互補(bǔ)充，得到了1+1＞2的效果,。首先，聯(lián)合手術(shù)減少了患者二次住院的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，一次手術(shù)同時(shí)解決了青光眼和白內(nèi)障兩大疾病問題,。其次，聯(lián)合手術(shù)避免了分期手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)：若先行Ahmed青光眼閥植入術(shù),，二期行白內(nèi)障手術(shù)時(shí),，位于前房內(nèi)的青光眼閥引流管會影響白內(nèi)障手術(shù)操作，術(shù)中一過性淺前房或前房消失會使得引流管與角膜內(nèi)皮或虹膜接觸,，造成角膜內(nèi)皮損傷,，加重術(shù)后炎癥反應(yīng)，手術(shù)難度大大增加,。若先行白內(nèi)障手術(shù),，術(shù)后一過性眼壓升高會加重患者的青光眼視神經(jīng)損害，嚴(yán)重者會造成永久性失明,，而聯(lián)合手術(shù)的實(shí)施則避免了上述情況的發(fā)生,。

　　作為微創(chuàng)青白聯(lián)合手術(shù)的Ahmed青光眼閥植入聯(lián)合1.8mm微切口超聲乳化術(shù)，真正做到了微創(chuàng),、高效,、低風(fēng)險(xiǎn),，在解除患者青光眼和白內(nèi)障疾病的同時(shí)，能獲得更滿意的術(shù)后眼壓控制和更舒適的視覺質(zhì)量,，成為目前治療青光眼合并白內(nèi)障的最佳術(shù)式,。