本報訊  （特約記者段文利  通訊員張程達）北京協(xié)和醫(yī)院感染內科主任李太生等經過對中國566名初治艾滋病病毒（HIV）感染者進行連續(xù)24周的觀察隨訪后提出,，中國HIV感染者使用一線抗艾藥物奈韋拉平引發(fā)肝毒性反應的CD4細胞計數(shù)警戒值,，無論男女均為250個/微升。這一結果近期發(fā)表在世界著名的《艾滋病雜志》上,，為修訂我國艾滋病診治指南提供了參考依據,。

　　奈韋拉平是非核苷類抗逆轉錄病毒藥物，是中國艾滋病抗病毒治療的兩個最主要一線配伍方案中的“固定搭檔”,。但CD4細胞計數(shù)較高的艾滋病患者使用該藥后,，易引發(fā)肝毒性反應，因此歐美國家診治指南規(guī)定,，男性HIV感染者CD4細胞計數(shù)在400個/微升以上,、女性感染者CD4細胞計數(shù)在250個/微升以上者不用奈韋拉平。中國此前沿用這一標準,。而國外研究提示,，健康黃種人的CD4細胞計數(shù)本身就低于白種人。

　　李太生等在“十一五”,、“十二五”國家傳染病防治重大專項基金支持下,，開展了前瞻性全國多中心隊列研究。他們將2005年~2011年間的566名初治HIV感染者,，分為男性感染者CD4細胞計數(shù)大于250個/微升組,、小于250個/微升組，女性感染者CD4細胞計數(shù)大于250個/微升組,、小于250個/微升組,，連續(xù)觀察不同組別患者在使用奈韋拉平24周內出現(xiàn)肝毒性的差異。結果發(fā)現(xiàn),，使用奈韋拉平的肝毒性,，中國男性HIV感染者CD4細胞計數(shù)高于250個/微升者是低于250個/微升者的1.22倍,，女性風險更大，為1.72倍,。據此,，他們提出，中國HIV感染者無論男女,，CD4細胞計數(shù)大于250個/微升均為奈韋拉平肝毒性的獨立危險因素,。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，合并感染丙肝的患者更容易在使用奈韋拉平后出現(xiàn)肝毒性,，而乙肝表面抗原陽性并不足以提示奈韋拉平相關的肝毒性,。