本報訊  （記者譚  嘉）8月1日~4日,，第七屆錢江國際心血管病會議在浙江省杭州市舉行。中華醫(yī)學會心血管病分會主任委員,、北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授在會上透露,，納入2萬余名原發(fā)性高血壓患者的中國腦卒中一級預防研究（CSPPT），日前提前終止并完成二級揭盲,。結果顯示,，在相同血壓控制水平下，補充葉酸可有效降低高血壓患者腦卒中發(fā)生率,。這為我國進行以控制H型高血壓為核心的腦卒中一級預防提供了更為確鑿的證據(jù),。

　　霍勇說，我國腦卒中發(fā)生率遠高于冠心病,，而高血壓是腦卒中的首要危險因素,。我國75%的高血壓患者是H型高血壓，即伴有血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平升高（≥10微摩爾/升）的高血壓,，這類患者發(fā)生腦卒中的風險更高,，因此控制H型高血壓在腦卒中防治中具有特殊意義。

　　既往研究表明,，以血漿Hcy>10微摩爾/升為判斷標準,，中國人群高Hcy發(fā)生率約為45%，高血壓人群Hcy水平又顯著高于正常人群,。研究還顯示,，我國人群的MTHFR677TT基因型的攜帶率約為25%，遠高于西方國家10%~16%的水平,。而這種基因型患者的Hcy水平高,，葉酸水平低。薈萃分析表明,，該基因型患者腦卒中的發(fā)生率更高,。

　　既往研究和薈萃分析還顯示，在葉酸水平已經(jīng)升高或進行葉酸強化的歐美國家,，補充葉酸并不能明顯降低腦卒中發(fā)生風險,。而在葉酸水平較低的亞洲國家，補充葉酸降低血Hcy,，可降低腦卒中風險,。但這一結論還需要大規(guī)模臨床研究進一步證實。

　　自2008年啟動,、計劃隨訪5年的CSPPT研究是首個完全在亞洲進行的考察補充葉酸對心腦血管事件療效的隨機對照雙盲臨床研究,。

　　霍勇提出,，根據(jù)該研究結果，可以考慮針對中國高血壓患者進行Hcy水平和MTHFR677TT基因型篩查,，如發(fā)現(xiàn)伴有Hcy升高或者TT基因型的高血壓患者,，選擇H型高血壓適應證的藥物治療，在降低Hcy水平的同時控制高血壓,。