本報(bào)訊  （記者譚  嘉）8月1日~4日,，第七屆錢江國(guó)際心血管病會(huì)議在浙江省杭州市舉行,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授在會(huì)上透露,，納入2萬(wàn)余名原發(fā)性高血壓患者的中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究（CSPPT）,，日前提前終止并完成二級(jí)揭盲。結(jié)果顯示,，在相同血壓控制水平下,，補(bǔ)充葉酸可有效降低高血壓患者腦卒中發(fā)生率。這為我國(guó)進(jìn)行以控制H型高血壓為核心的腦卒中一級(jí)預(yù)防提供了更為確鑿的證據(jù),。

　　霍勇說(shuō),，我國(guó)腦卒中發(fā)生率遠(yuǎn)高于冠心病，而高血壓是腦卒中的首要危險(xiǎn)因素,。我國(guó)75%的高血壓患者是H型高血壓,，即伴有血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平升高（≥10微摩爾/升）的高血壓，這類患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高,，因此控制H型高血壓在腦卒中防治中具有特殊意義,。

　　既往研究表明，以血漿Hcy>10微摩爾/升為判斷標(biāo)準(zhǔn),，中國(guó)人群高Hcy發(fā)生率約為45%,，高血壓人群Hcy水平又顯著高于正常人群。研究還顯示,，我國(guó)人群的MTHFR677TT基因型的攜帶率約為25%，遠(yuǎn)高于西方國(guó)家10%~16%的水平,。而這種基因型患者的Hcy水平高,，葉酸水平低。薈萃分析表明,，該基因型患者腦卒中的發(fā)生率更高,。

　　既往研究和薈萃分析還顯示，在葉酸水平已經(jīng)升高或進(jìn)行葉酸強(qiáng)化的歐美國(guó)家,，補(bǔ)充葉酸并不能明顯降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。而在葉酸水平較低的亞洲國(guó)家，補(bǔ)充葉酸降低血Hcy,，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn),。但這一結(jié)論還需要大規(guī)模臨床研究進(jìn)一步證實(shí),。

　　自2008年啟動(dòng)、計(jì)劃隨訪5年的CSPPT研究是首個(gè)完全在亞洲進(jìn)行的考察補(bǔ)充葉酸對(duì)心腦血管事件療效的隨機(jī)對(duì)照雙盲臨床研究,。

　　霍勇提出,，根據(jù)該研究結(jié)果，可以考慮針對(duì)中國(guó)高血壓患者進(jìn)行Hcy水平和MTHFR677TT基因型篩查,，如發(fā)現(xiàn)伴有Hcy升高或者TT基因型的高血壓患者,，選擇H型高血壓適應(yīng)證的藥物治療，在降低Hcy水平的同時(shí)控制高血壓,。