本報訊 (記者林世才 通訊員張清涌)福建省從2005年起開始探索將新農(nóng)合委托商業(yè)保險托管模式,。目前,,該省已有8個縣(市、區(qū))新農(nóng)合管理采用了商業(yè)保險托管的模式,。近日,,記者走進該省最早開展商業(yè)保險托管試點工作的晉江市,了解這一模式的運作情況,。
據(jù)了解,晉江市是國家新農(nóng)合重點聯(lián)系點和福建省新農(nóng)合試點單位之一,,自2005年年底啟動新農(nóng)合工作以來,一直在探索商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)模式,。目前,,該市新農(nóng)合由政府成立管理中心,,由保險機構(gòu)成立服務(wù)中心。
晉江市新農(nóng)合服務(wù)中心負責(zé)人戴金鈸說,,晉江市新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理工作委托太平洋壽險公司負責(zé)。太平洋壽險不從新農(nóng)合基金(包括利息)中提取任何管理費用,,政府財政部門將每年的托管費用納入財政預(yù)算,撥付新農(nóng)合服務(wù)中心??顚S谩x江市各家醫(yī)院都設(shè)有新農(nóng)合結(jié)報補償窗口,,太平洋壽險派專管員進駐新農(nóng)合服務(wù)中心和補償窗口,,做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集分析,、補償標準的精算及轉(zhuǎn)外就醫(yī)和大額案例的補償,及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)院和參合病人的不合理,、不合規(guī)行為;利用全國性互助稽查網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,,對一些異地就醫(yī)的疑難、大額案件進行調(diào)查,、審核,大大節(jié)省了工作經(jīng)費,,保障新農(nóng)合基金的合理使用,確保參合群眾在市內(nèi)定點醫(yī)院出院能即時得到結(jié)報補償,,轉(zhuǎn)外就醫(yī)的也可在市新農(nóng)合服務(wù)中心或市內(nèi)任一家定點醫(yī)院的新農(nóng)合窗口辦理結(jié)報補償,。
去年,晉江市衛(wèi)生局開展了商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)工作專項調(diào)研,,結(jié)果顯示,,2010年度全市新農(nóng)合人均托管運行費用僅為2.5元左右,而根據(jù)該市實際情況測算,如果將托管的相關(guān)工作交給定點醫(yī)院承擔,,人力資源及管理運行費用將增加50%以上。
據(jù)了解,晉江市是國家新農(nóng)合重點聯(lián)系點和福建省新農(nóng)合試點單位之一,,自2005年年底啟動新農(nóng)合工作以來,一直在探索商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)模式,。目前,,該市新農(nóng)合由政府成立管理中心,,由保險機構(gòu)成立服務(wù)中心。
晉江市新農(nóng)合服務(wù)中心負責(zé)人戴金鈸說,,晉江市新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理工作委托太平洋壽險公司負責(zé)。太平洋壽險不從新農(nóng)合基金(包括利息)中提取任何管理費用,,政府財政部門將每年的托管費用納入財政預(yù)算,撥付新農(nóng)合服務(wù)中心??顚S谩x江市各家醫(yī)院都設(shè)有新農(nóng)合結(jié)報補償窗口,,太平洋壽險派專管員進駐新農(nóng)合服務(wù)中心和補償窗口,,做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集分析,、補償標準的精算及轉(zhuǎn)外就醫(yī)和大額案例的補償,及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)院和參合病人的不合理,、不合規(guī)行為;利用全國性互助稽查網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,,對一些異地就醫(yī)的疑難、大額案件進行調(diào)查,、審核,大大節(jié)省了工作經(jīng)費,,保障新農(nóng)合基金的合理使用,確保參合群眾在市內(nèi)定點醫(yī)院出院能即時得到結(jié)報補償,,轉(zhuǎn)外就醫(yī)的也可在市新農(nóng)合服務(wù)中心或市內(nèi)任一家定點醫(yī)院的新農(nóng)合窗口辦理結(jié)報補償,。
去年,晉江市衛(wèi)生局開展了商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)工作專項調(diào)研,,結(jié)果顯示,,2010年度全市新農(nóng)合人均托管運行費用僅為2.5元左右,而根據(jù)該市實際情況測算,如果將托管的相關(guān)工作交給定點醫(yī)院承擔,,人力資源及管理運行費用將增加50%以上。