圍產(chǎn)期深靜脈血栓（DVT）是一種致命性的疾病,，其發(fā)生率約為1/％,。。非孕期深靜脈血栓常發(fā)生在遠(yuǎn)端,，孕期常發(fā)生在近端髂股靜脈,，且以左側(cè)常見。肺栓塞（PTE）則多發(fā)生在產(chǎn)褥期,，80%發(fā)生在產(chǎn)后3周內(nèi),。超重、高齡,、少動(dòng),、有靜脈血栓史、使用輔助生殖技術(shù)、多胎,、產(chǎn)褥期出血,、剖宮產(chǎn)、貧血,、輸血等,，都是DVT相關(guān)危險(xiǎn)因素。

　　妊娠期婦女出現(xiàn)單側(cè)肢體疼痛,、腫脹,、下腹疼痛、腰痛,、低熱,、呼吸困難、胸痛,、咯血等癥狀和體征時(shí),，應(yīng)考慮存在DVT和PTE的可能。除非有嚴(yán)格的藥物使用禁忌證,，否則應(yīng)盡早進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗凝治療,。即便是超聲檢查正常,，有上述典型的癥狀和體征,，也不能完全排除DVT和PTE的可能，需在第3天和第7天復(fù)查超聲,，如無異?？赏Ｖ箍鼓委煛．a(chǎn)后考慮PTE時(shí),，可行胸部CT檢查或CT肺動(dòng)脈造影,，以明確診斷。

　　治療已確診DVT和PTE的妊娠婦女,，因維生素K拮抗劑在妊娠早期會(huì)增加流產(chǎn)機(jī)會(huì),，晚期引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，并影響胎兒的凝血系統(tǒng),，增加產(chǎn)程中胎兒的出血,，故不適合本階段應(yīng)用。一般首選低分子肝素,，1mg/kg,，每日2次；病情穩(wěn)定后可改為1.5mg/kg,，每日1次,。分娩期間，如應(yīng)用低分子肝素，24小時(shí)內(nèi)不能行椎管內(nèi)麻醉,。

　　臨近分娩時(shí)發(fā)生的DVT,，應(yīng)視為一種臨床高危情況，可考慮使用普通肝素,，其見效快,，一旦過量容易被魚精蛋白中和。但在引產(chǎn)和局麻前12小時(shí)要停止皮下注射,，6小時(shí)停止靜脈注射,。產(chǎn)后抗凝在藥物的選擇上，肝素或華法林都是適合的,，這兩種藥物都不通過乳汁排泄,。建議抗凝治療應(yīng)至少應(yīng)用至產(chǎn)后6周，總療程不小于3個(gè)月,。另外DVT孕婦可穿彈力襪,，幫助減輕疼痛和水腫。

　　對(duì)于危及生命的PTE,，則應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行靜脈溶栓,、介入取栓及外科手術(shù)取栓治療。