隨著年齡增長,，靜脈血栓栓塞（VTE）發(fā)生率急劇上升，盡管目前對 VTE 的認識和預防提高,，但其發(fā)生率仍居高不下,，其中有 2/3 表現為深靜脈血栓形成。近期,，歐洲心臟協會發(fā)布了急性深靜脈血栓形成（DVT）診斷和管理共識文件,，全文發(fā)表在 EHJ 上，本文為共識要點,，發(fā)表在 ACC 官網上,。

1. 急性深靜脈血栓形成臨床癥狀和體征高度缺乏特異性，推薦采用 Wells 評分評估深靜脈血栓形成驗前概率（pretest probability）,。

2.? 深靜脈血栓形成驗前概率較低的患者應行 D-二聚體檢查,，若 D-二聚體陰性，可排除急性深靜脈血栓形成且不需要任何治療,。

3. 深靜脈血栓形成驗前概率大或 D-二聚體陽性的患者應進一步行靜脈超聲檢查,。

4. 遠端孤立性深靜脈血栓形成且復發(fā)風險高的患者應接受 3 個月的抗凝治療，復發(fā)風險低的患者抗凝療程可縮短至 4～6 周,，抗凝藥物劑量可選擇預防性劑量或足量,。

5. 近端深靜脈血栓形成患者應至少抗凝 3 個月，并且應根據患者靜脈超聲結果,、風險獲益比,、治療依從性及患者偏好決定是否延長抗凝療程。

6. 非癌癥患者應使用新型口服抗凝藥物或華法林抗凝治療,，而癌癥患者應使用低分子肝素抗凝,。

7.? 急性深靜脈血栓形成起始抗凝治療應選擇以下方案中的一種：

1）阿哌沙班 10 mg，每日 2 次,，持續(xù) 7 天后改為 5 mg,，每日 2 次；

2）低分子肝素皮下注射 5～10 天后達比加群 150 mg,，每日 2 次,；

3）低分子肝素皮下注射 5～10 天后依度沙班 60 mg/日，若患者肌酐清除率 30～50 ml/min,，減量為 30 mg/日,；

4）利伐沙班 15 mg，每日 2 次,，持續(xù) 21 天后改為 20 mg/日,；

5）華法林與低分子肝素聯用 5～10 天，INR＞2.0 后單用華法林，并維持 INR 2.0～3.0,。

8. 可以使用 Vienna 模型,、DASH 評分、HERDOO-2 法則（腿部色素沉著,、水腫或發(fā)紅,；D-二聚體水平 ≥ 250 μg/L；肥胖與體重指數 ≥ 30 kg/m2,；年齡 ≥ 65 歲）等工具評估靜脈血栓栓塞復發(fā)風險,。

9. 低劑量阿司匹林,、阿哌沙班 2.5 mg 每日 2 次或利伐沙班 10 mg/日可作為深靜脈血栓形成二級預防,。一般而言，抗凝藥物優(yōu)于阿司匹林,。

10. 上肢深靜脈血栓形成同樣可通過血管超聲診斷,，其治療與下肢深靜脈血栓形成類似。

11.? 妊娠期間發(fā)生深靜脈血栓形成,，推薦低分子肝素作為起始及維持治療用藥,。抗凝治療應至少持續(xù)至分娩后 6 周（總抗凝療程至少 3 個月）,。