隨著年齡增長,，靜脈血栓栓塞（VTE）發(fā)生率急劇上升，盡管目前對 VTE 的認(rèn)識和預(yù)防提高,，但其發(fā)生率仍居高不下,，其中有 2/3 表現(xiàn)為深靜脈血栓形成。近期,，歐洲心臟協(xié)會發(fā)布了急性深靜脈血栓形成（DVT）診斷和管理共識文件,，全文發(fā)表在 EHJ 上，本文為共識要點(diǎn),，發(fā)表在 ACC 官網(wǎng)上,。

1. 急性深靜脈血栓形成臨床癥狀和體征高度缺乏特異性，推薦采用 Wells 評分評估深靜脈血栓形成驗(yàn)前概率（pretest probability）,。

2.? 深靜脈血栓形成驗(yàn)前概率較低的患者應(yīng)行 D-二聚體檢查,，若 D-二聚體陰性，可排除急性深靜脈血栓形成且不需要任何治療。

3. 深靜脈血栓形成驗(yàn)前概率大或 D-二聚體陽性的患者應(yīng)進(jìn)一步行靜脈超聲檢查,。

4. 遠(yuǎn)端孤立性深靜脈血栓形成且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者應(yīng)接受 3 個(gè)月的抗凝治療,，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的患者抗凝療程可縮短至 4～6 周，抗凝藥物劑量可選擇預(yù)防性劑量或足量,。

5. 近端深靜脈血栓形成患者應(yīng)至少抗凝 3 個(gè)月,，并且應(yīng)根據(jù)患者靜脈超聲結(jié)果、風(fēng)險(xiǎn)獲益比,、治療依從性及患者偏好決定是否延長抗凝療程。

6. 非癌癥患者應(yīng)使用新型口服抗凝藥物或華法林抗凝治療,，而癌癥患者應(yīng)使用低分子肝素抗凝,。

7.? 急性深靜脈血栓形成起始抗凝治療應(yīng)選擇以下方案中的一種：

1）阿哌沙班 10 mg，每日 2 次,，持續(xù) 7 天后改為 5 mg,，每日 2 次；

2）低分子肝素皮下注射 5～10 天后達(dá)比加群 150 mg,，每日 2 次,；

3）低分子肝素皮下注射 5～10 天后依度沙班 60 mg/日，若患者肌酐清除率 30～50 ml/min,，減量為 30 mg/日,；

4）利伐沙班 15 mg，每日 2 次,，持續(xù) 21 天后改為 20 mg/日,；

5）華法林與低分子肝素聯(lián)用 5～10 天，INR＞2.0 后單用華法林,，并維持 INR 2.0～3.0,。

8. 可以使用 Vienna 模型、DASH 評分,、HERDOO-2 法則（腿部色素沉著,、水腫或發(fā)紅；D-二聚體水平 ≥ 250 μg/L,；肥胖與體重指數(shù) ≥ 30 kg/m2,；年齡 ≥ 65 歲）等工具評估靜脈血栓栓塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

9. 低劑量阿司匹林,、阿哌沙班 2.5 mg 每日 2 次或利伐沙班 10 mg/日可作為深靜脈血栓形成二級預(yù)防,。一般而言，抗凝藥物優(yōu)于阿司匹林,。

10. 上肢深靜脈血栓形成同樣可通過血管超聲診斷,，其治療與下肢深靜脈血栓形成類似。

11.? 妊娠期間發(fā)生深靜脈血栓形成，推薦低分子肝素作為起始及維持治療用藥,?？鼓委煈?yīng)至少持續(xù)至分娩后 6 周（總抗凝療程至少 3 個(gè)月）。